食管癌,、胃癌是較為常見的惡性腫瘤,，嚴重威脅我國居民身體健康。近日,，國家衛(wèi)健委印發(fā)《食管癌篩查與早診早治方案（2024年版）》和《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》,。兩個方案的出臺有哪些重點？如何預(yù)防食管癌和胃癌,？怎樣才能早診早治,？有關(guān)專家對此進行了解讀。

食管癌高風(fēng)險人群

年齡≥45歲,，且符合以下任意一項者：

（一）居住于食管癌高發(fā)地區(qū)（以縣級行政區(qū)為單位界定,，以2000年中國人口結(jié)構(gòu)為標準的年齡標化發(fā)病率＞15/10萬）。

（二）父母,、子女以及兄弟姐妹等一級親屬中有食管癌病史,。

（三）熱燙飲食、高鹽飲食,、腌制食品,、吸煙、重度飲酒等不良飲食習(xí)慣和生活方式,。

（四）患有慢性食管炎,、巴雷特食管、食管憩室,、賁門失弛緩癥,、反流性食管炎、食管良性狹窄等疾病,。

（五）有食管的癌前病變診療史,。

摘自《食管癌篩查與早診早治方案（2024年版）》

胃癌高風(fēng)險人群

年齡≥45歲，且符合以下任意一項者：

（一）居住于胃癌高發(fā)地區(qū)（以縣級行政區(qū)為單位界定,，以2000年中國人口結(jié)構(gòu)為標準的年齡標化發(fā)病率＞20/10萬）,。

（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一級親屬中有胃癌病史,。

（三）尿素呼氣試驗,、血清Hp抗體、糞便Hp抗原檢測任一陽性,。

（四）吸煙,、重度飲酒、高鹽飲食,、腌制食品等不良生活方式和飲食習(xí)慣,。

（五）患有慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍、胃息肉,、手術(shù)后殘胃,、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病,。

摘自《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》

偏愛“趁熱吃”,，當心燙出食管癌

食管癌是全球范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤之一。據(jù)2020年全球癌癥統(tǒng)計,，食管癌的新發(fā)病人數(shù)達60.4萬,，死亡人數(shù)達54.4萬。中國是食管癌高發(fā)地區(qū),，雖然中國食管癌的發(fā)病率及死亡率均呈下降趨勢,，但依舊是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤之一。

“食管是食物經(jīng)口進入胃部的管狀通道,，是人體最重要的消化道器官之一,，發(fā)生在食管黏膜上皮的惡性腫瘤就是食管癌，我國食管癌主要的組織學(xué)類型為鱗狀細胞癌,?！卑不蔗t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師柴惠平介紹，《食管癌篩查與早診早治方案（2024年版）》明確指出,，食管癌主要危險因素包括特定的飲食習(xí)慣,、不良生活方式、相關(guān)病史及遺傳因素等相關(guān),。

“比如，國人在飲食上偏愛熱食,，提倡‘趁熱吃’‘趁熱喝’,。剛煮好的熱茶、剛燙好的火鍋,，可能風(fēng)味更佳,，但這個‘熱度’一定要把握好，因為過燙的茶水,、食物很容易對食管黏膜造成刺激和損傷,。”柴惠平介紹,，一般情況下,，食管黏膜受損后會啟動自我修復(fù)，但如果長期飲食過燙,，黏膜會不斷循環(huán)“損傷—修復(fù)”這一過程,，長此以往,，食管黏膜可能出現(xiàn)異型增生、癌前病變,，增加患癌的風(fēng)險,。因此，一定要控制好食物的溫度,，不吃過燙食物,。

柴惠平介紹，喜食腌制,、熏制,、燒烤食品或經(jīng)常食用霉變食品，也會增加罹患食管癌的風(fēng)險,。腌制,、燒烤、熏制食品,、油炸食品等含有很多亞硝酸鹽,，亞硝酸鹽進入人體內(nèi)后會產(chǎn)生亞硝胺，霉變的食物易產(chǎn)生黃曲霉毒素,，這兩種物質(zhì)都是強致癌物,。在食管癌的高發(fā)地區(qū)如太行山脈附近區(qū)域，過去許多居民喜熱燙食物,，還食用較多腌制,、熏制食品，如酸菜,、咸肉等,，增加了食管癌的發(fā)病風(fēng)險，后來經(jīng)過努力,，很多人改變了不良飲食習(xí)慣,，食管癌發(fā)病率明顯下降。

“此外,，吸煙,、過度飲酒也是導(dǎo)致食管癌的危險因素之一?！辈窕萜教嵝?，要想降低罹患食管癌風(fēng)險，需要改變不良飲食習(xí)慣和不健康的生活方式,。例如,，不吃特別干、硬、燙的食物,，不吃隔夜菜,，不吃霉變食物，少吃或不吃腌制,、熏制,、燒烤類食物，合理搭配膳食以均衡營養(yǎng),，適當多食用富含維生素,、微量元素及膳食纖維類食品，適當多吃新鮮蔬菜,、水果,。同時，戒煙,、戒酒或少飲酒,，吃飯時細嚼慢咽等。

遠離胃癌,，宜積極根除幽門螺桿菌

胃癌是指原發(fā)于胃的上皮源性惡性腫瘤,。根據(jù)2020年中國最新數(shù)據(jù)，胃癌發(fā)病率和死亡率在各種惡性腫瘤中均位居第三,。全球每年新發(fā)胃癌病例約120萬,，中國約占其中的40%。

“在全球范圍內(nèi),，東亞屬于胃癌高發(fā)地區(qū),。胃癌發(fā)病的危險因素有很多，年齡是重要的一個,。隨著年齡增長,，胃癌的發(fā)病風(fēng)險也在升高，25歲之前胃癌發(fā)病率不足1/10萬,，但45歲以后發(fā)病率會有逐年升高的趨勢,。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心一病區(qū)副主任醫(yī)師李浙民介紹,，《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》從環(huán)境、遺傳,、感染,、生活方式及既往病史5個方面入手，比較全面地列出了胃癌的主要危險因素,，對胃癌高風(fēng)險人群進行了清晰的界定,。

《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》明確指出，幽門螺桿菌（Hp）感染是胃癌的主要危險因素之一。如果感染幽門螺桿菌,，是不是就離胃癌不遠了,？

“并不是。研究發(fā)現(xiàn),，感染幽門螺桿菌的確會增加患胃癌的風(fēng)險,，幽門螺桿菌陽性檢出率高的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率也高,。但是,，感染了幽門螺桿菌并不意味著將來一定會得胃癌?！崩钫忝窠榻B,，與其他腫瘤一樣，胃癌的發(fā)生是一個多因素,、多步驟的復(fù)雜過程,，遺傳因素、環(huán)境因素,、不良生活習(xí)慣和既往病史等均與胃癌的發(fā)生密切相關(guān),。幽門螺桿菌本身可以導(dǎo)致慢性炎癥、消化性潰瘍等,，因此,，即使多數(shù)感染者沒有癥狀，在條件允許的情況下,，也建議積極根除幽門螺桿菌,，降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險。

“大部分人的胃癌不是遺傳性的,，親屬患病不意味著自己一定也會患癌,。但如果家族中的直系親屬有胃癌患者，那么其他成員患病風(fēng)險確實會升高,?！崩钫忝窠榻B，吸煙,、重度飲酒,，飲食不潔凈、喜食腌制食品,、高鹽飲食等飲食習(xí)慣,，也會增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險。此外,，既往患有慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍,、胃息肉、手術(shù)后殘胃等胃癌前疾病的也屬于胃癌高危人群,，應(yīng)定期到醫(yī)院進行檢查,，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn),、早治療,。

早期癥狀不明顯，定期篩查是關(guān)鍵

專家介紹,，無論是對食管癌還是胃癌,，兩個方案都強調(diào)要早診早治。然而,，食管癌和胃癌早期大多都沒有明顯的臨床癥狀,，當患者有癥狀后再到醫(yī)院就診時，往往已進展至中晚期,，錯過了最佳治療窗口,，也增加了醫(yī)療負擔。

“早期食管癌通常沒有特殊癥狀,，中晚期階段食管癌的典型癥狀為進行性吞咽困難,，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物,，最后水和唾液也難以咽下,。”柴惠平介紹,，中晚期食管癌預(yù)后較差,，近年來我國中晚期食管癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處于較低水平,，如果能早期發(fā)現(xiàn),、早期治療，患者5年生存率可顯著提高,。

“對胃癌來說,，發(fā)現(xiàn)的時間不同，治療的效果也截然不同,。早期胃癌90%以上可以治愈,，但如果是晚期或進展期的胃癌，總體5年生存率不足50%,?！崩钫忝駨娬{(diào)，對于大多數(shù)人而言,，只有經(jīng)過篩查，才能知道自己的胃是否發(fā)生病變。

兩個方案對食管癌和胃癌篩查均推薦內(nèi)鏡學(xué)檢查,，建議食管癌和胃癌高風(fēng)險人群原則上每5年進行1次內(nèi)鏡檢查,，有相關(guān)病變者建議縮短篩查間隔。

“這兩個方案的亮點之一就是很有針對性,，強調(diào)針對食管癌,、胃癌高風(fēng)險人群進行篩查?！崩钫忝窠榻B,，以胃癌為例，胃癌在一般人群中發(fā)病率較低,，內(nèi)鏡檢查用于胃癌普查需要消耗大量的人力,、物力資源，且患者接受度低,。因此,，只有針對高風(fēng)險人群進行篩查，才是行之有效的方法,。

“對有惡性腫瘤家族史的40歲以上的人群,，建議每年例行做含有內(nèi)鏡檢查的體檢?！辈窕萜浇榻B,，就食管癌和胃癌而言，內(nèi)鏡檢查就是人們常說的胃鏡,。高風(fēng)險人群定期進行胃鏡檢查有利于及早發(fā)現(xiàn)食管和胃的異常,。一旦發(fā)現(xiàn)早期病變，可以通過胃鏡將其取出進行活檢,，以明確病變的性質(zhì),，在條件允許時，還能在胃鏡下直接切除病變,，做到早期治療,。

在社交媒體上，一些網(wǎng)友表示因怕痛而對胃鏡檢查望而卻步,?！捌鋵崳F(xiàn)在無痛胃鏡檢查已經(jīng)比較普及,。對篩查者來說,，只是睡一覺，不知不覺中檢查就結(jié)束了,?！崩钫忝裉嵝?，預(yù)防、篩查,、早診是治療腫瘤最經(jīng)濟有效的手段,，要想遠離食管癌和胃癌，不僅要注意早篩,，還要樹立健康生活的理念,，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和生活方式。

（編輯：月兒）