據(jù)《中國干眼專家共識（2020年）》統(tǒng)計(jì),，我國干眼癥的發(fā)病率約為21%—30%，也就是說,，大約每5個人中就有一位干眼癥患者,。干眼癥由哪些原因造成？我們該如何應(yīng)對,、如何預(yù)防,？對此,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科主任接英教授進(jìn)行了解答。

眼睛干,，原因不簡單

“看電腦時間稍微長一點(diǎn),，眼睛就又干又疼……”“總是覺得眼睛里有異物，有時像針扎一樣痛……”“出門被風(fēng)一吹,，眼睛立刻感到干澀酸疼……”在社交媒體上,，不少受過“干眼”之苦的網(wǎng)友分享了自己得干眼癥的感受。

“以前老年人常被認(rèn)為是患干眼癥的主要群體,，現(xiàn)在我們在門診中發(fā)現(xiàn),，干眼癥有年輕化的趨勢?！苯佑⒔榻B,，近些年就診的干眼癥患者里有不少年輕面孔，其中甚至包括部分兒童青少年,。

究竟什么是干眼癥,？接英介紹，人的眼球表面由一層非常薄的淚膜呵護(hù)著,，它能起到濕潤,、鎖住水分、阻擋侵襲和保護(hù)眼球表面的作用,。滋潤眼表的淚水由淚腺分泌,，而“鎖水”的淚膜外層主要由瞼板腺分泌的脂質(zhì)構(gòu)成，沒有這層脂質(zhì),，淚水蒸發(fā)就會變快,，眼睛容易變干。當(dāng)淚液分泌不足或蒸發(fā)過多,，導(dǎo)致淚液的多少,、淚液的質(zhì)量、淚液自然的流動性三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常,，就會引起淚膜不穩(wěn)定和（或）眼表面損害,，從而導(dǎo)致眼部不適癥狀及視功能障礙，患者會出現(xiàn)眼睛干澀,、疲勞,，有異物感、灼燒感或酸脹感等癥狀,，這樣的一類疾病被統(tǒng)稱為干眼,。

接英介紹，造成干眼的因素有很多,，主要包括以下幾個方面——

年齡和性別,。隨著年齡的增大,，人的淚液分泌會逐漸減少，因此干眼癥在50歲以上的人群中發(fā)病率更高,；女性在懷孕期,、哺乳期、使用節(jié)育藥物及更年期時,，容易由于激素水平的改變而患干眼癥,。

共患病的影響。例如瞼緣炎,、角結(jié)膜炎,、毛囊蠕形螨等眼部疾病，以及糖尿病,、風(fēng)濕病,、紅斑狼瘡等全身性疾病，都可能導(dǎo)致干眼癥,。

眼部手術(shù)及藥物對眼表微環(huán)境的影響,。例如白內(nèi)障手術(shù)、屈光手術(shù),、眼部整形美容手術(shù)等,，均有可能導(dǎo)致干眼癥。此外,，如果長期使用某些成分復(fù)雜的滴眼液,，也可能因?yàn)樗幬锓栏瘎ρ郾淼亩拘宰饔枚l(fā)干眼癥。

不良生活方式,。例如長時間使用電子屏幕，長時間佩戴隱形眼鏡,、美瞳等接觸鏡,，長期化眼妝或眼妝清潔不徹底，長期熬夜或長期處于高壓環(huán)境等,。在飲食方面,，長期缺乏維生素A及ω-3脂肪酸的人患病率更高。

環(huán)境因素,，包括空氣干燥,、空氣污染、大風(fēng)天氣等,。例如不宜長時間待在空調(diào)房,，空調(diào)房會造成環(huán)境更加干燥，易加快淚液蒸發(fā),、促進(jìn)干眼癥的發(fā)生,。

“其中，視頻終端的過度使用是造成當(dāng)前年輕人干眼癥發(fā)病率升高的重要原因,?！苯佑⒔榻B，正常情況下,，人在日常生活中會不斷地眨眼（也叫瞬目）,，眨眼可以促進(jìn)淚液分泌，促進(jìn)淚液在眼表的均勻分布,，而在長時間注視電子屏幕時,，人會不自覺減少眨眼的次數(shù)，無形中加快淚液的蒸發(fā),，從而導(dǎo)致眼干,。“同時,，現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快,，許多年輕人生活工作壓力比較大，易導(dǎo)致精神緊張或心情焦慮,，促使人體釋放更多炎癥介質(zhì),，從而改變眼睛局部的微環(huán)境，也會誘發(fā)干眼,?！彼f。

角膜接觸鏡的廣泛使用,，也是干眼癥患者增多的一大因素,。接英指出，一些年輕人習(xí)慣配戴隱形眼鏡,、一些愛美人士喜歡戴美瞳,，這些在醫(yī)學(xué)上都屬于角膜接觸鏡。長期佩戴角膜接觸鏡會影響淚液的交換和流動,，破壞眼表微環(huán)境,，易導(dǎo)致干眼癥。對于愛美人士來說,，如果眼部妝容清潔不徹底,，容易造成瞼板腺堵塞,，也可能誘發(fā)干眼癥。

勤眨眼,，警惕眼“過勞”

在某部熱播電視劇中,，主角稱自己得了“絕癥”，而診斷書上赫然寫著“干眼癥”,，這一幽默的橋段引發(fā)了眾多網(wǎng)友熱議。有人認(rèn)為干眼是小問題,，不需要看醫(yī)生,，還有人認(rèn)為干眼癥無法被治愈，事實(shí)究竟是怎樣的,？

“其實(shí),，患干眼癥的年輕群體一般是輕度或中度的干眼，大多是由于用眼習(xí)慣不佳所致,，如果及時發(fā)現(xiàn),、規(guī)范治療，并有針對性地改善生活方式,，這部分患者是完全可以治愈的,。但如果是由于體內(nèi)激素的變化或年齡增加導(dǎo)致的干眼，一般很難治愈,，這時治療更多地著眼于改善患者的不適癥狀,。”接英提醒,，輕度的干眼如果未得到及時治療,，會發(fā)展成中重度的干眼癥，可能出現(xiàn)角膜損傷,、嚴(yán)重影響患者視力,，“在所有的干眼癥患者里，約有10%的患者是屬于重度干眼,。重度干眼指它對我們的眼部已經(jīng)產(chǎn)生了一定的器質(zhì)性的損害,，除了眼睛干澀等癥狀，可能還會造成眼睛角膜上皮的粗糙或剝脫等,，重度干眼需要終生進(jìn)行治療,。”

如今,，無論學(xué)習(xí),、工作還是生活，很多人幾乎每天都離不開手機(jī),、電腦,。不少人會出現(xiàn)眼睛干澀,、疲勞的癥狀，出現(xiàn)了這些癥狀就是干眼癥嗎,？

“不是,，干眼癥的主要癥狀是眼睛干澀，但眼睛干澀未必就是干眼癥,，也可能是視疲勞,。”接英介紹,，干眼癥與視疲勞有一定的相關(guān)性,，但二者并不完全等同。視疲勞的發(fā)生常與長時間看電腦,、看書等視力使用過度有關(guān),，其主要表現(xiàn)為眼睛疲勞、視力模糊,、眼部不適等,，通過適度休息、熱敷,、做眼保健操等方法可以緩解癥狀,。如果消除疲勞狀態(tài)，這些不適癥狀可能很快就會消失,。但如果長期視力使用過度,，則可能導(dǎo)致眼部淚液蒸發(fā)過快，引發(fā)干眼癥,，因此視疲勞可能是干眼癥的一個誘因,。相對來講，干眼癥的病程更復(fù)雜,、更呈慢性,，一般需要長期干預(yù)。

專家提醒,，如果經(jīng)常有干眼的相關(guān)癥狀,，經(jīng)過休息也沒有得到較好緩解，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診,?！澳挲g較小的兒童可能還無法清晰地表達(dá)自己的不適，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常有一些揉眼的動作或眨眼次數(shù)明顯增多,，就提示孩子可能有干眼相關(guān)的問題,，需要及時進(jìn)行檢查?！苯佑⒄f,。

哪些方法可以有效預(yù)防干眼癥的發(fā)生,？接英介紹，要保持良好的生活習(xí)慣,，保證充足的睡眠,，避免熬夜，讓眼睛得到充分的休息,；飲食上要注意食物均衡,，多吃蔬菜瓜果、適量飲水,，讓身體獲得足夠的水分和維生素,；注意用眼衛(wèi)生，保持眼部清潔,，預(yù)防眼部炎性疾病的發(fā)生；科學(xué)用眼,，減少近距離用眼時間,，使用電腦、手機(jī)等視頻終端時,，注意調(diào)節(jié)使用距離,、屏幕亮度，一般用眼20—30分鐘就要休息一會兒眼睛,，可以閉目養(yǎng)神,、自主眨眼，也可以眺望遠(yuǎn)處,，堅(jiān)持做眼保健操,；使用隱形眼鏡或美瞳時，要通過正規(guī)渠道購買合格產(chǎn)品,，同時盡可能地減少佩戴時間,，日間一般佩戴五六個小時之內(nèi)較為安全；化眼妝時,，盡量選擇對眼睛刺激小的產(chǎn)品,。

滴眼液，盲選很危險(xiǎn)

感到眼干不舒服,，許多人的第一反應(yīng)是到藥店買些“網(wǎng)紅眼藥水”滴一滴就好了,，這種做法可取嗎？

“實(shí)際上,，這樣做不僅經(jīng)常沒有治療效果,，長期頻繁使用不適合的眼藥水反而可能造成藥物性相關(guān)的干眼?！苯佑⒔榻B,，干眼癥按照病因可以分為水樣液缺乏型,、黏蛋白缺乏型、脂質(zhì)缺乏型,、淚液動力學(xué)（分布）異常型,、混合型五類，在不明確病因的情況下,，盲目購買眼藥水容易藥不對癥,。同時，很多眼藥水成分復(fù)雜或含有防腐劑,，長期使用可能會加重干眼癥狀,。“如果確診了輕度干眼,，可以在眼科醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下,，到藥店購買一些不含防腐劑的人工淚液，以緩解眼部干澀等癥狀,?！彼f。

如果得了干眼癥,，應(yīng)該怎么辦,？佩戴防藍(lán)光眼鏡；選購眼部按摩儀,、蒸汽眼罩,、護(hù)眼燈等聲稱護(hù)眼的產(chǎn)品；內(nèi)服魚油,、葉黃素,、蝦青素、花青素等補(bǔ)劑……社交媒體上,，不少干眼癥患者分享了各自的“自救指南”,，這些指南靠譜嗎？

“總體來說,，如果這些聲稱能預(yù)防干眼的產(chǎn)品經(jīng)過了臨床驗(yàn)證,、有國家的正規(guī)批號，而且經(jīng)過相關(guān)部門的檢測認(rèn)定之后,，患者可以根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇性應(yīng)用,。”接英提醒,，不是每種治療方式都適合所有患者,。由于引起干眼癥的原因眾多，需要對癥施治才能取得良好的效果，因此,，治療干眼癥應(yīng)在專業(yè)眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下,，對干眼的嚴(yán)重程度、干眼的不同類型,、具體的病因做明確分析,，制定一套治療方案，再從中選擇適合患者的治療方式和產(chǎn)品,。

接英介紹,，以前臨床治療干眼癥主要是通過滴眼藥水,，沒有太多其他藥物可選,，如今除了人工淚液,，臨床治療可選擇的范圍大大拓展——抗炎類藥物,、促進(jìn)淚液分泌的藥物已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。此外,，還可以采取許多物理方法緩解眼干癥狀,，例如眼瞼清潔,、熱敷,、熏蒸,、按摩等。同時,，一些新技術(shù)、新設(shè)備也在不斷涌現(xiàn),，“比如熱脈動,、強(qiáng)脈沖等已經(jīng)在干眼癥的治療中發(fā)揮著積極作用?？傊?，當(dāng)前我們對干眼癥基本可以達(dá)到精準(zhǔn)分析病因、精準(zhǔn)靶向治療,?！?

（編輯：映雪）