在哪兒養(yǎng)老？誰來服務(wù),？資金從哪兒來？農(nóng)村養(yǎng)老存在一些現(xiàn)實難題,。近年來,，江西省不斷探索，建立縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系,、推廣互助養(yǎng)老,、拓寬投入渠道等，努力讓農(nóng)村老人老有所養(yǎng),。

截至2023年底,，江西省老齡化率達到18.76%。相較于城市,，農(nóng)村養(yǎng)老面臨一些特有困難：留守老人多,，老人居住分散、居家養(yǎng)老觀念重,，養(yǎng)老服務(wù)市場不夠成熟……為破解農(nóng)村養(yǎng)老難題,，近年來，江西省聚焦現(xiàn)實需求持續(xù)探索,，不斷織密農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng),。

在哪兒養(yǎng)老？

面向不同需求,，提供縣鄉(xiāng)村三級服務(wù)

由于健康狀況,、行動能力、經(jīng)濟基礎(chǔ)等條件不同,，老人對養(yǎng)老服務(wù)的需求是多層次的,。為了滿足不同需求，江西構(gòu)建了縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系,。

三級農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系有什么區(qū)別,？分別適合什么情況的老人？可以從新余市分宜縣居民龔小蘭“三次犯難”的故事說起,。

龔小蘭76歲的母親黃連英過去在洋江鎮(zhèn)輯睦橋村生活,。7年前，龔小蘭的父親去世,，留下母親獨自在村里居住,。龔小蘭很是操心母親：“我擔(dān)心她一個人生活太孤單，我住在縣城，很難每天陪伴她,?！?

好在，當(dāng)年輯睦橋村利用村里的閑置小學(xué)建成頤養(yǎng)之家,。村里70歲以上的老人都能去,，有一日三餐，有休閑活動,，還有定期健康體檢,，一個月只需300元?！叭ヮU養(yǎng)之家挺好,，村里人在一起也熱鬧?！饼徯√m打算送母親去,。

可還沒等想法實現(xiàn)，龔小蘭母親多年的眼疾驟然加重,?！邦U養(yǎng)之家能住、能吃飯,，但沒有專業(yè)的護理人員,。母親去哪養(yǎng)老好呢？”龔小蘭再次犯難了,，她想過把母親接到家中,，可是工作日白天她和丈夫都要上班，還是沒人照料母親,。

有朋友支招：“鎮(zhèn)敬老院現(xiàn)在很不錯,。”那里的條件怎么樣,？龔小蘭有些擔(dān)憂,。

“我們對房屋進行了裝修改造，護理床,、電視機,、熱水器、空調(diào)一應(yīng)俱全,，不僅有3名護工,，還購買了簡單的醫(yī)療設(shè)備、應(yīng)急藥品,，能自理老人和半失能老人都接收,?！甭犕赕?zhèn)敬老院院長鐘毅的介紹，又實地考察了幾回,，龔小蘭轉(zhuǎn)變了觀念,，把母親送進了鎮(zhèn)敬老院養(yǎng)老。住得舒服,、有人照顧,，黃連英過得挺舒心。

可是,，黃連英的眼疾逐漸嚴(yán)重,，做完手術(shù)后，敬老院又缺乏照料她的相應(yīng)條件了,。龔小蘭第三次犯起了難。

四處打聽后,，每個月只需要1200元的縣福利院成了合適的選擇——“每天都有專業(yè)的醫(yī)護人員巡診,，縣人民醫(yī)院定點來這開展中醫(yī)理療，能為失能,、半失能老人提供更加專業(yè)的照護服務(wù),。離家也更近了，我能經(jīng)常去看望陪伴母親,?！苯衲?月，龔小蘭將母親轉(zhuǎn)到縣福利院,，如今母親被照料得不錯,，母女倆都很高興。

龔小蘭和她母親的經(jīng)歷,，是江西縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)揮作用的生動體現(xiàn),。

江西省民政廳養(yǎng)老服務(wù)處處長任新華介紹，縣級層面,，依托縣綜合福利院建設(shè)失能失智照護機構(gòu),，對農(nóng)村特困失能、半失能老人實行集中照護,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面,，對敬老院進行改擴建，保障半失能,、生活自理特困老人等集中供養(yǎng)需求,；村級層面，發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老,，利用農(nóng)村閑置校園校舍等資源,，打造頤養(yǎng)之家和“一老一小幸福院”,。

目前，江西省100個縣（市,、區(qū)）均建成至少1所縣級特困失能人員照護中心,，1.5萬余名失能、部分失能孤寡老人得到集中照護,；建成區(qū)域性中心敬老院245家,；建成農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施1.4萬余個。

誰來服務(wù),？

推廣互助養(yǎng)老,，加強專業(yè)隊伍力量

在樟樹市鹿江街道西堡村樂齡中心，有一件事讓人驚訝——住在這里的老人最多時有43人,，而出錢聘請的服務(wù)人員有多少呢,？1個人！

環(huán)境整潔,、飯菜豐富,、老人滿意……這樣的服務(wù)，1個人能完成嗎,？

“還得靠志愿服務(wù)人員,，村里很多老干部、老黨員,、老教師和熱心村民都會來幫忙,。”西堡村黨支部副書記,、樂齡中心負(fù)責(zé)人周玉成解釋,。

別看現(xiàn)在周玉成說得輕松，其實,，2019年村里籌建樂齡中心時,，人手問題讓他很是頭疼?！按謇镉虚e置的小學(xué)校舍,，不缺場地；上面撥一點,，村里籌一點,，村民出一點，改建也不愁資金,；就是沒人來進行養(yǎng)老服務(wù),，如果專門聘請工作人員，湊的錢根本不夠,?！敝苡癯烧f,。

村干部、村民代表等坐在一起,，幾番商量也沒議出個結(jié)果,。“我們一起干行不行呢,？”有人輕聲說了一句,，大家都聽了進去?！胺?jǐn)傁聛硎乱膊欢?，試試就知道行不行，就?dāng)一起養(yǎng)老了,?！敝苡癯烧f完，大家紛紛附和,。

2019年底,，西堡村樂齡中心開始運營，只在村里聘請了一個脫貧戶專職做飯,，其余的事務(wù)都靠志愿者：退休老會計陳細國管錢、老村干部程恒鳳負(fù)責(zé)財務(wù)監(jiān)督和日常管理,、周玉成處理疑難問題……幾人成立了互助管理理事會,。成員們真誠服務(wù)，老人們看在眼里,，平時也幫著做些力所能及的小事,，樂齡中心形成了自主管理、互助服務(wù)的良好氛圍,，引得其他區(qū)縣紛紛前來參觀學(xué)習(xí),。

這就是“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)”模式。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容涉及日常管理,、后勤衛(wèi)生,、做飯等，如果都聘請專職人員,，資金壓力會很大,。村里的老干部等有力又有閑，有愛心又肯奉獻,，請他們發(fā)揮所長,，為村里的特困老人、留守老人等提供助餐,、助醫(yī)等志愿服務(wù),，能夠有效解決缺少服務(wù)人員的問題,。

村里探索互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)推進改革,。江西推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院人事編制制度改革,，因事設(shè)崗、按需設(shè)崗,，合理設(shè)置不同類別崗位,，增加養(yǎng)老護理員、護士配備,。同時優(yōu)化考核體系,，重點考核服務(wù)質(zhì)量、運營效率等,，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理服務(wù)水平,。

為加強養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)力量，江西開展養(yǎng)老院院長和養(yǎng)老護理員培訓(xùn),，免費開展養(yǎng)老護理員培訓(xùn)近10萬人次,。

資金從哪兒來？

采取多元投入,，統(tǒng)籌使用專項資金

“辣椒炒肉,、茄子、紫菜蛋湯……”在分宜縣雙林鎮(zhèn)中村村頤養(yǎng)之家食堂打飯窗口上一瞧,，伙食挺不錯,。

“我今年81歲，在這里吃住,，一個月只要250塊,。”排隊取餐的一名老人說,。

這樣的收費能夠維持頤養(yǎng)之家運營嗎,？

“那肯定不夠！”中村村頤養(yǎng)之家負(fù)責(zé)人黃小清算起了賬,，“除了每名老人每月自繳200多元,，市、縣兩級財政還會給每人每月補貼100元,。此外還有社會捐助,，主要來自相關(guān)幫扶單位、企業(yè),、愛心人士等,，頤養(yǎng)之家的米面糧油大部分都是他們捐贈的?！?

“農(nóng)村互助養(yǎng)老是普惠性的,，也是實用性的,，江西探索建立‘個人繳費一點、村級自籌一點,、政府補助一點,、社會捐助一點’的農(nóng)村養(yǎng)老多元化投入機制，就是要讓基層承受得起,、老人負(fù)擔(dān)得起,，讓互助養(yǎng)老運營可持續(xù)?！比涡氯A表示,。

同時，江西各地還鼓勵有條件的頤養(yǎng)之家因地制宜種蔬果,、養(yǎng)雞鴨,，農(nóng)村老人通過自助、互助服務(wù),，盡可能降低互助養(yǎng)老運營成本,。

近年來，江西不斷強化公辦養(yǎng)老事業(yè)兜底線,，?；韭氊?zé)。全省有公辦養(yǎng)老機構(gòu)1251家,，其中公建公營1113家,，占比89%?！笆奈濉币詠恚髅磕杲y(tǒng)籌使用省級養(yǎng)老專項資金,、部省福彩公益金超2億元重點支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展,。

同時，江西還實施“公建民營”養(yǎng)老運營模式,，現(xiàn)有公建民營機構(gòu)138家,。“‘公建’讓企業(yè)沒了前期投資建設(shè)壓力,，吸引他們參與,；‘民營’讓政府后期不用長期投入，轉(zhuǎn)做監(jiān)管,?！壁M州市興國縣民政局局長鐘林軼介紹。

為完善“公建民營”模式管理機制,，江西明確規(guī)定,，引進養(yǎng)老運營機構(gòu)要綜合考量從業(yè)信譽,、服務(wù)水平、可持續(xù)性等指標(biāo),，并從專項督查,、嚴(yán)明獎懲等方面發(fā)力，促使運營機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量,。

  《 人民日報 》（ 2024年11月01日 04 版）

（編輯：月兒）