據 1818黃金眼 ,，去年11月8號,，徐先生的妻子在家突發(fā)性腦出血，送去醫(yī)院做了手術,，醫(yī)藥費前后花了二十多萬,。徐先生說，他給妻子買了重大疾病保險,，但去找保險公司理賠,，遭到了拒絕。

徐先生：“做了開顱手術,，這邊的骨頭也取出來了,，有點嚴重的，在嘉興二院住了一個多月,，轉到桐鄉(xiāng)康復醫(yī)院,，到2月8號也兩個月了?！?

徐先生說,，現在醫(yī)藥費已經陸陸續(xù)續(xù)花了二十多萬，前段時間他想起來,，從2011年開始,，自己給妻子買過一份太平洋保險，每年保費六千多,，其中包含了一份重大疾病保險,。

徐先生提供了這份保險合同，可以看到這份保險包含了一份分紅險,，以及一份重大疾病保險,，其中重疾保險的保費是1215塊錢。

徐先生：“保險公司說我們這個病是先天性的,，不予理賠 （怎么判斷這個是不是先天性的呢）他說醫(yī)院診斷報告調出來是先天性,，我也不承認?！?

嘉興第二醫(yī)院的出院診斷寫著,，徐先生妻子左側顳葉腦血管畸形，左側顳葉腦出血破入腦室,，煙霧病,。

徐先生認為,，出院記錄并沒有明確說妻子的病是先天性的，另外,，合同里列出的重大疾病中,，有一項是腦中風后遺癥，定義為“因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血,，并導致神經系統(tǒng)永久性的功能障礙”,，他認為妻子的狀況符合這一描述，他們應當獲得理賠,。

徐先生手機里有一張理賠決定通知書,，上面給出的處理意見是退還保單現金價值，五千五百塊錢,。

對于這個結果，徐先生不認可,。之后,，徐先生帶著記者找到了中國太平洋保險桐鄉(xiāng)支公司第一營銷服務部。工作人員表示,，關于理賠的事兒,，他們無權處理，都是由上級部門進行理賠認定的,，讓記者留下了電話,。

太平洋保險工作人員：“腦血管畸形屬于先天性畸形，依據條款,，左側顳葉腦血管畸形,，屬于先天性畸形，屬于責任免除范圍,，重大疾病不予賠付,，但退還保單現金價值，客戶1月11日在消保中心投訴,，1月14日約了客戶,，到銀保監(jiān)嘉興分局消保委進行協(xié)談，我公司提出通融賠付,，客戶保額的百分之五十,，即7萬5的處理方案，但是客戶不同意,，我司建議客戶走訴訟程序解決,。”

（編輯：鳴嫡）