六歲小男孩,，連續(xù)兩天在晚上睡前和半夜跟媽媽說“耳朵嗡嗡響”，媽媽大驚,，趕緊帶其到耳鼻喉科就診,。醫(yī)生查體、聽力檢查都未見異常,，遂向家長說明病情,，小男孩立即跟媽媽說：“跟你說了，蚊子太多,，沒有打干凈,，看我腿上的包?！眿寢屛婺樁?，自訴自幼分泌性中耳炎引起不可逆聽力下降，以為兒子也患上同種疾病,。

上述兩個故事都來自于廣東實力中青年醫(yī)生,、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科副主任醫(yī)師王小亞的真實接診記錄，都涉及了分泌性中耳炎這種疾病,。這種疾病,，9成學齡前兒童都至少患過一次，癥狀不明顯,，卻有可能造成不可逆的聽力損傷,。

孩子不理人或聽到“奇怪的聲音”都應及時就診

分泌性中耳炎是特指中耳有積液的一類疾病,，往往不伴有明顯急性炎癥的表現(xiàn)，也就是說它的發(fā)生往往十分隱匿,，不會有耳朵疼,、發(fā)熱等中耳炎常見的癥狀，最常見的臨床表現(xiàn)為輕到中度的聽力下降,，這部分孩子會表現(xiàn)為旁人小聲說話聽不清,，或者是當他們注意力比較集中的時候，對周圍環(huán)境里面的聲音會表現(xiàn)出不敏感,。

“比如他們在自己玩玩具或是專心做什么事情的時候,，父母或老師跟他說話，他可能會反應不是太好,、不太搭理,；或者和他說話時，他總是反問：‘你在說什么,？’”王小亞說,。

還有的孩子會有耳鳴表現(xiàn)，但不同患兒“聽到”的聲音會有差異,，有的孩子會聽到耳朵里有“沙沙沙的”聲音,，就像上述病例中的小女孩，聽到“有人在掃地”,；有的則會聽到吹風或者蚊子嗡嗡叫的聲音,。

對于唇腭裂或者唐氏綜合征等孩子而言，由于先天面部結構的原因,，容易從出生開始就出現(xiàn)持續(xù)性不緩解的分泌性中耳炎,，假如在語言發(fā)育關鍵時期也持續(xù)存在，則會表現(xiàn)出較為明顯的語言發(fā)育遲緩,。

當孩子出現(xiàn)聽力下降，或者說自己的耳朵里出現(xiàn)一些特殊的聲音,，都需要及時帶孩子就診,。

90%以上學齡前兒童至少發(fā)生過一次

分泌性中耳炎在學齡前兒童中的發(fā)病率非常高，有研究顯示,，90%以上的學齡前兒童至少發(fā)生過一次分泌性中耳炎,。

王小亞介紹，如今廣州很多幼兒園對幼兒開展的聽力篩查,，所使用的都是聲導抗的檢測方式,，可以反映中耳的功能。臨床上經常會遇到篩查中發(fā)現(xiàn)聽力下降,、一檢查便發(fā)現(xiàn)是分泌性中耳炎的孩子,。

這和以下兩個因素有關:

一方面，我們的鼻子和耳朵通過咽鼓管相通，兒童的咽鼓管比較粗,、短,，走向比較平直，和水平方向的夾角較小,，形態(tài)和功能和成人的咽鼓管有明顯的差異,，因此當兒童出現(xiàn)鼻炎后也很容易引起耳朵的炎癥。

另一方面,，鼻竇炎,、腺樣體肥大也是學齡前兒童高發(fā)疾病。肥大的腺樣體會對咽鼓管開口造成機械性堵塞,，鼻竇炎的發(fā)作也會引起咽鼓管功能的障礙,，影響咽鼓管的通氣功能，導致中耳腔內正常的分泌物無法通過咽鼓管排泄,，從而形成積液,。

分泌性中耳炎若持續(xù)存在 聽力損失將不可逆

王小亞說，分泌性中耳炎有一定的自限性,，許多孩子中耳內的積液能逐漸自行排出,，早期的聽力損失也是可逆的。但需要注意的是,，有5%~10%的孩子的中耳內積液,、癥狀會持續(xù)存在，導致粘連性中耳炎,、膽脂瘤的發(fā)生,，對鼓膜以及中耳腔的功能會造成不可逆的損傷，聽力損傷也就變得不可恢復,。

“一旦中耳積液超過三個月以上,，自行恢復的可能性會明顯降低，”王小亞說,， “所以出現(xiàn)了上述癥狀或者在篩查中發(fā)現(xiàn)異常的孩子,，家長一定要及時帶到耳鼻喉科檢查，假如診斷為分泌性中耳炎,，一定要長期隨訪,，建議每個月都來復查一次，觀察一段時間,，看積液有無明顯消退,。”

小部分的孩子,，如果積液時間比較長,，還有明顯的鼓膜內陷或者粘連,，引起鼓膜本身的病變的話，則可以通過手術進行鼓膜置管,，把積液清除掉,、改善聽力；但耳道狹窄的孩子無法進行置管手術,，則可能要選擇安裝助聽器才能改善聽力了,。

醫(yī)學指導/廣東實力中青年醫(yī)生、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科副主任醫(yī)師王小亞

(編輯:月兒)