身體不適時(shí),，先上網(wǎng)查詢(xún)病因、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診……近年來(lái),，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,，傳統(tǒng)就醫(yī)模式悄然改變，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)模迅速擴(kuò)大,。然而線上服務(wù)在讓患者看病越來(lái)越便利的同時(shí)也出現(xiàn)了先藥后方,、AI開(kāi)處方等亂象，不僅影響患者就醫(yī)體驗(yàn),，還可能耽誤病情,。

日前，由國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳,、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室聯(lián)合制定的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》公布,。相關(guān)專(zhuān)家在接受記者采訪時(shí)表示，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療中處方審核,、隱私保護(hù),、診療質(zhì)控等社會(huì)關(guān)注點(diǎn)，細(xì)則作出了明確規(guī)定,，劃定了行業(yè)發(fā)展的規(guī)范和底線,，將促使互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)告別“野蠻生長(zhǎng)”，進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段,。

細(xì)化監(jiān)管要求

2018年,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，互聯(lián)網(wǎng)診療出現(xiàn)規(guī)模性增長(zhǎng),。至2021年底,，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)1700多家,。為了規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，近年來(lái),，國(guó)家相繼出臺(tái)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等文件,，此次公布的細(xì)則在3個(gè)文件的基礎(chǔ)上，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,、人員監(jiān)管,、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管,、監(jiān)管責(zé)任等多個(gè)方面提出了更為細(xì)化的監(jiān)管要求,。

“細(xì)則進(jìn)一步厘清了互聯(lián)網(wǎng)診療的邊界，明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)方向及診療行為的尺度,?！眹?guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任、中日友好醫(yī)院發(fā)展辦公室主任盧清君認(rèn)為,，衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范可依,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上線下管理一體化的舉措更明晰，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在依法合規(guī)執(zhí)業(yè)過(guò)程中也有了更細(xì)致的工作指南,，為互聯(lián)網(wǎng)診療整體建設(shè)發(fā)展提供了清晰的路徑,，有利于形成社會(huì)共享、共建,、共治的監(jiān)管機(jī)制,。

“目前，互聯(lián)網(wǎng)診療已成為醫(yī)療環(huán)節(jié)密不可分的一部分,，因此,，加強(qiáng)同質(zhì)化的管理和運(yùn)作勢(shì)在必行?！眹?guó)家心血管病中心副主任,、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長(zhǎng)趙韡說(shuō)，細(xì)則針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療的一些關(guān)鍵流程進(jìn)行了梳理,，按照不同角色,、環(huán)節(jié)，對(duì)整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)診療流程進(jìn)行指導(dǎo)和優(yōu)化,。從診療前期準(zhǔn)備,、診療過(guò)程到診療后的監(jiān)管，把整個(gè)診療流程全部打通,，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展相應(yīng)的管理與建設(shè),，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療高質(zhì)量發(fā)展。

明確責(zé)任主體

互聯(lián)網(wǎng)診療突破時(shí)空限制,，大大簡(jiǎn)化就醫(yī)流程,。然而,，在其快速發(fā)展的過(guò)程中，也存在個(gè)別不規(guī)范行為,，給患者生命安全帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn),。細(xì)則把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首位，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為,。

細(xì)則規(guī)定,，處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開(kāi)具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方,。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售,、調(diào)劑和使用。嚴(yán)禁在處方開(kāi)具前,，向患者提供藥品,。細(xì)則還規(guī)定，醫(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證,，確保由本人提供診療服務(wù),。其他人員、人工智能軟件等不得冒用,、替代醫(yī)師本人提供診療服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)對(duì)在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療的人員進(jìn)行監(jiān)管,。

“明確主體責(zé)任,、高質(zhì)量監(jiān)管是細(xì)則強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)?！焙么蠓蛟诰€CEO王航認(rèn)為,，相比以往線下診療，線上診療通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)連接醫(yī)師和患者,，沒(méi)有醫(yī)院和科室作為載體,，辨別醫(yī)師資質(zhì)相對(duì)困難。細(xì)則充分強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任,，確保機(jī)構(gòu)核實(shí)醫(yī)師身份、保證醫(yī)師本人接診,、確保醫(yī)師的培訓(xùn)考核等,，有助于推動(dòng)業(yè)務(wù)規(guī)范運(yùn)營(yíng)發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)診療行業(yè)與醫(yī)生的關(guān)系被厘清后,，不僅可以使平臺(tái)管理能力得到大幅提升，同時(shí)也可以推動(dòng)醫(yī)生提升線上服務(wù)質(zhì)量的意識(shí),?！蓖鹾綇?qiáng)調(diào),，未來(lái)在互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)上，醫(yī)生比拼的將是業(yè)務(wù)能力,、服務(wù)水平和患者滿(mǎn)意度,。

醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人、CEO王仕銳認(rèn)為：“互聯(lián)網(wǎng)診療的本質(zhì)依然是醫(yī)療服務(wù),，無(wú)論是線下診療還是線上診療,，醫(yī)療質(zhì)量和患者安全永遠(yuǎn)是第一位的?！奔?xì)則以促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療健康發(fā)展為總體目標(biāo),，強(qiáng)調(diào)要依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，線上線下一體化管理,，保障互聯(lián)網(wǎng)診療全流程的服務(wù)質(zhì)量與安全,，這將促進(jìn)行業(yè)加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量與安全的重視，在為患者提供專(zhuān)業(yè),、有效的醫(yī)療服務(wù)方面進(jìn)一步發(fā)揮作用,。行業(yè)或?qū)⒄归_(kāi)新一輪高質(zhì)量發(fā)展的角逐，為注重“嚴(yán)肅醫(yī)療”的企業(yè)騰挪出更多空間,。

規(guī)范平臺(tái)發(fā)展

互聯(lián)網(wǎng)診療以互聯(lián)網(wǎng)為載體,，將其優(yōu)勢(shì)引入診療服務(wù)，有效整合醫(yī)療資源,，改善患者就醫(yī)體驗(yàn),，是醫(yī)療行業(yè)的新興業(yè)態(tài)。此次細(xì)則的發(fā)布與此前的行業(yè)利好政策一脈相承,，凸顯了對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療企業(yè)可持續(xù)規(guī)范發(fā)展的支持,，也體現(xiàn)了對(duì)數(shù)字經(jīng)濟(jì)新業(yè)態(tài)的促進(jìn)。

“細(xì)則的核心是治理行業(yè)亂象,，不讓其野蠻發(fā)展,。這對(duì)于合規(guī)提供在線問(wèn)診醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)來(lái)說(shuō)是一種利好?！倍∠銏@創(chuàng)始人兼董事長(zhǎng)李天天認(rèn)為,，細(xì)則在鼓勵(lì)行業(yè)發(fā)展的同時(shí)進(jìn)行有效監(jiān)管、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),，體現(xiàn)了法律剛性和可操作性的平衡,。可以預(yù)見(jiàn)的是,，未來(lái)具備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施及相關(guān)的技術(shù)能力,、運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)將成為合規(guī)運(yùn)營(yíng)的重要前提，長(zhǎng)期利好具備“線上+線下”一體化服務(wù)能力的頭部平臺(tái)，“散亂小”將逐步被出清,。

“細(xì)則強(qiáng)調(diào)了線上線下醫(yī)療服務(wù)的 ‘同質(zhì)化’,，這意味著今后互聯(lián)網(wǎng)診療行為與線下診療行為具有同等的效力，也有助于推動(dòng)完善符合互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)特點(diǎn)的價(jià)格和醫(yī)保政策,?！蔽⑨t(yī)創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)兼CEO廖杰遠(yuǎn)介紹,，細(xì)則要求互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)生的診療,、質(zhì)控、監(jiān)督,、投訴,、數(shù)據(jù)共享等行為必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，同時(shí),，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需按規(guī)定日期進(jìn)行校驗(yàn),，設(shè)置專(zhuān)門(mén)部門(mén)管理醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等,。這些或許將大幅度提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè),、運(yùn)營(yíng)及維持成本，但必定將引導(dǎo)行業(yè)向規(guī)范化方向發(fā)展,，有利于推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)贏得醫(yī)保的規(guī)?；?gòu)買(mǎi)，從而推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療向整合型醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展,，市場(chǎng)容量有望進(jìn)一步擴(kuò)大,。

業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有效整合了醫(yī)療資源,，改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)，具有較大發(fā)展?jié)摿?。此次針?duì)性,、可操作性很強(qiáng)的舉措的出臺(tái)，為互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展指明了方向,。期待相關(guān)部門(mén)進(jìn)一步筑牢制度堤壩,、出臺(tái)有效措施，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療健康有序發(fā)展,，更好滿(mǎn)足人民群眾健康需求,。

（編輯：映雪 ）