北京商報(bào)訊(記者 陳婷婷 李秀梅)中國(guó)首個(gè)CAR-T細(xì)胞治療類產(chǎn)品復(fù)星凱特的阿基侖賽注射液(商品名:奕凱達(dá))即將迎來(lái)上市一周年,。據(jù)悉,一年時(shí)間里,,奕凱達(dá)治療了逾200位患者,。但上百萬(wàn)元的治療費(fèi)用也讓普通家庭難以承受。6月21日,,北京商報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn),,目前,很多商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品將CAR-T療法納入了報(bào)銷范圍,,并且已有多位患者獲得了保險(xiǎn)賠付,。
CAR-T療法在被譽(yù)為“抗癌神藥”的同時(shí),120萬(wàn)元/支左右的價(jià)格也讓不少患者難以接受,。不過(guò),,雖然CAR-T療法未能納入醫(yī)保,但“嗅覺(jué)靈敏”的商業(yè)保險(xiǎn)紛紛將其納入了報(bào)銷范圍,,這其中,,既有惠民保,也有百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),、高端醫(yī)療險(xiǎn),、特藥險(xiǎn)等產(chǎn)品。
資深精算師徐昱琛在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示,,患者使用CAR-T療法有兩個(gè)非常明顯的特點(diǎn),一是發(fā)生概率低,,全國(guó)范圍內(nèi)200多位患者用藥,;二是花費(fèi)大,120萬(wàn)元一支,,普通消費(fèi)者很難承擔(dān)和接受如此高昂的治療費(fèi)用,,這類損失大、概率低的事件,,非常適合通過(guò)保險(xiǎn)手段進(jìn)行提前規(guī)劃和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),。
CAR-T療法被納入保險(xiǎn)保障范圍后,,已經(jīng)為部分投保患者減輕了支付壓力,。北京商報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn),,保險(xiǎn)業(yè)在CAR-T療法方面的總賠付支出已經(jīng)超過(guò)470萬(wàn)元,為7位患者完成了賠付,,賠付金額從36萬(wàn)元到100萬(wàn)元不等,。
在業(yè)內(nèi)看來(lái),CAR-T療法被納入商業(yè)保險(xiǎn)保障范圍,,切實(shí)減輕了患者昂貴的用藥負(fù)擔(dān),。上海鎂信健康科技有限公司(以下簡(jiǎn)稱“鎂信健康”)在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示,CAR-T療法作為一種新興的腫瘤治療方法,,被視為癌癥治療領(lǐng)域的重大突破之一,,然而由于CAR-T療法昂貴的治療費(fèi)用,使其難以令部分患者獲益,,因此,,CAR-T療法被商業(yè)健康險(xiǎn)以及地方惠民保納入保障中,對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)非常欣喜的消息,,CAR-T療法將不再是一個(gè)天價(jià)藥物,,會(huì)有更多患者得益于此療法。
實(shí)際上,,CAR-T療法被納入商業(yè)保險(xiǎn)這一舉措,,不僅惠及患者,對(duì)保險(xiǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)也是機(jī)遇,。北京商報(bào)記者了解到,,很多保險(xiǎn)產(chǎn)品在將CAR-T療法納入保障范圍后,將其當(dāng)成一大“賣點(diǎn)”來(lái)宣傳,,徐昱琛表示,,這對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)有很大的宣傳促進(jìn)作用。
不過(guò),,由于價(jià)格極其昂貴,,一旦發(fā)生賠付,對(duì)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的賠付率會(huì)產(chǎn)生影響,。所以,,保險(xiǎn)公司自身也承擔(dān)了一定風(fēng)險(xiǎn)。鎂信健康分析,,CAR-T療法納入保險(xiǎn)保障范圍之后,,相關(guān)險(xiǎn)企如何在產(chǎn)品設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)準(zhǔn)確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行定價(jià);疾病風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)后,如何對(duì)疾病全程預(yù)見(jiàn)洞察,、對(duì)患者主動(dòng)性管理,,并最終給予及時(shí)、準(zhǔn)確的理賠等問(wèn)題,,都是險(xiǎn)企必須考慮的,。
未來(lái)也會(huì)有越來(lái)越多治療重大疾病的革命性藥物被研發(fā)出來(lái),保險(xiǎn)該如何讓此類“神藥”惠及更多患者,?
圓心科技相關(guān)人員表示,,短期內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)仍是提高CAR-T療法可及性的主要手段。在成本既定的客觀情況下,,支付模式的探索或?qū)⑹翘岣逤AR-T療法這種突破性療法可及性的重要策略,。在院外特藥清單拓展CAR-T藥品、將CAR-T療法納入保障范圍以此增加產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力,、把CAR-T療法納入百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷范圍,、推出CAR-T療法高端醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃等等,這些措施在保障藥企利益,、在醫(yī)療險(xiǎn)賠付率可控的前提下,,都能切實(shí)降低患者的用藥負(fù)擔(dān),這需要醫(yī)藥險(xiǎn)深度融合,,共同探索CAR-T治療支付模式,。
(編輯:映雪)
