百萬元“抗癌神藥”保險理賠落地

  來源:北京商報 中國青年網(wǎng)陳婷婷 李秀梅2022-06-23
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核心提示:北京商報訊(記者陳婷婷李秀梅)中國首個CAR-T細胞治療類產品復星凱特的阿基侖賽注射液(商品名:奕凱達)即將迎來上市一周年,。據(jù)悉,,一年時間里,奕凱達治療了逾200位患者

北京商報訊(記者 陳婷婷 李秀梅)中國首個CAR-T細胞治療類產品復星凱特的阿基侖賽注射液(商品名:奕凱達)即將迎來上市一周年,。據(jù)悉,,一年時間里,,奕凱達治療了逾200位患者。但上百萬元的治療費用也讓普通家庭難以承受,。6月21日,,北京商報記者梳理發(fā)現(xiàn),目前,,很多商業(yè)保險產品將CAR-T療法納入了報銷范圍,,并且已有多位患者獲得了保險賠付。

CAR-T療法在被譽為“抗癌神藥”的同時,,120萬元/支左右的價格也讓不少患者難以接受,。不過,雖然CAR-T療法未能納入醫(yī)保,,但“嗅覺靈敏”的商業(yè)保險紛紛將其納入了報銷范圍,,這其中,既有惠民保,,也有百萬醫(yī)療險,、高端醫(yī)療險、特藥險等產品,。

資深精算師徐昱琛在接受北京商報記者采訪時表示,,患者使用CAR-T療法有兩個非常明顯的特點,一是發(fā)生概率低,,全國范圍內200多位患者用藥,;二是花費大,120萬元一支,,普通消費者很難承擔和接受如此高昂的治療費用,,這類損失大,、概率低的事件,非常適合通過保險手段進行提前規(guī)劃和轉移風險,。

CAR-T療法被納入保險保障范圍后,,已經(jīng)為部分投保患者減輕了支付壓力,。北京商報記者梳理發(fā)現(xiàn),,保險業(yè)在CAR-T療法方面的總賠付支出已經(jīng)超過470萬元,為7位患者完成了賠付,,賠付金額從36萬元到100萬元不等,。

在業(yè)內看來,CAR-T療法被納入商業(yè)保險保障范圍,,切實減輕了患者昂貴的用藥負擔,。上海鎂信健康科技有限公司(以下簡稱“鎂信健康”)在接受北京商報記者采訪時表示,CAR-T療法作為一種新興的腫瘤治療方法,,被視為癌癥治療領域的重大突破之一,,然而由于CAR-T療法昂貴的治療費用,使其難以令部分患者獲益,,因此,,CAR-T療法被商業(yè)健康險以及地方惠民保納入保障中,對患者來說無疑是一個非常欣喜的消息,,CAR-T療法將不再是一個天價藥物,,會有更多患者得益于此療法。

實際上,,CAR-T療法被納入商業(yè)保險這一舉措,,不僅惠及患者,對保險業(yè)來說也是機遇,。北京商報記者了解到,,很多保險產品在將CAR-T療法納入保障范圍后,將其當成一大“賣點”來宣傳,,徐昱琛表示,,這對于商業(yè)保險來說有很大的宣傳促進作用。

不過,,由于價格極其昂貴,,一旦發(fā)生賠付,對健康保險產品的賠付率會產生影響,。所以,,保險公司自身也承擔了一定風險。鎂信健康分析,,CAR-T療法納入保險保障范圍之后,,相關險企如何在產品設計環(huán)節(jié)準確識別風險并進行定價,;疾病風險出現(xiàn)后,如何對疾病全程預見洞察,、對患者主動性管理,并最終給予及時,、準確的理賠等問題,,都是險企必須考慮的。

未來也會有越來越多治療重大疾病的革命性藥物被研發(fā)出來,,保險該如何讓此類“神藥”惠及更多患者,?

圓心科技相關人員表示,短期內商業(yè)保險仍是提高CAR-T療法可及性的主要手段,。在成本既定的客觀情況下,,支付模式的探索或將是提高CAR-T療法這種突破性療法可及性的重要策略。在院外特藥清單拓展CAR-T藥品,、將CAR-T療法納入保障范圍以此增加產品的競爭力,、把CAR-T療法納入百萬醫(yī)療險報銷范圍、推出CAR-T療法高端醫(yī)療服務計劃等等,,這些措施在保障藥企利益,、在醫(yī)療險賠付率可控的前提下,都能切實降低患者的用藥負擔,,這需要醫(yī)藥險深度融合,,共同探索CAR-T治療支付模式。

(編輯:映雪)



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