6月27日,,國家醫(yī)保局在京召開醫(yī)保信息化和標準化建設座談會,澎湃新聞從會上獲悉,,醫(yī)保業(yè)務編碼標準化取得新進展,,國家醫(yī)保局完成了疾病診斷和手術操作、藥品,、醫(yī)療服務項目,、醫(yī)用耗材四項信息業(yè)務編碼制定工作,并在官網(wǎng)開通了"醫(yī)保業(yè)務編碼標準動態(tài)維護"窗口,,推動形成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息數(shù)據(jù)"普通話",,為今后實現(xiàn)全國跨省異地就醫(yī)直接結算等醫(yī)保工作鋪平了道路,。
27日中午,,國家醫(yī)保局將疾病診斷和手術操作,、藥品、醫(yī)療服務項目,、醫(yī)用耗材四項信息業(yè)務編碼標準正式掛網(wǎng)公布,。
"四項標準就是其中最關鍵、最復雜的部分,。" 國家醫(yī)療保障局副局長施子海強調(diào),,通過貫徹實施這些統(tǒng)一的代碼標準,將解決當前存在的醫(yī)保數(shù)據(jù)不互認,,醫(yī)保系統(tǒng)分割,、孤島現(xiàn)象突出等問題。
"目前國內(nèi)醫(yī)保相關領域還沒有一項業(yè)務編碼是完全統(tǒng)一的,,有的編碼雖然有國標,、行標,但各地在使用過程中進行了本地化改造,,把'普遍話'改成了'方言',,本質(zhì)上還是不統(tǒng)一。"中國社會保障學會副秘書長嚴娟在會上表示,,更多的業(yè)務編碼,,全國從來沒有統(tǒng)一過,地區(qū)之間,、部門之間,、甚至統(tǒng)一部門內(nèi)部都不一致,大家根據(jù)需要自行設定,,千差萬別,。
在醫(yī)保信息化和標準化的建設各項工作中,代碼標準是最根本,、最核心的內(nèi)容,。"它是系統(tǒng)對接、數(shù)據(jù)交流的基礎語言,,是建設全國統(tǒng)一,、高效、兼容,、便捷,、安全的醫(yī)保信息系統(tǒng)的先決條件。"施子海介紹,,通俗一點說,,就是數(shù)據(jù)編碼中的"普通話"。
別小看這些各式各樣的編碼,,醫(yī)保相關業(yè)務編碼不統(tǒng)一會直接導致各地區(qū),、各部門之間的業(yè)務數(shù)據(jù)不互認,,最直接的影響莫過于跨省異地就醫(yī)直接結算等醫(yī)保工作。
異地就醫(yī)是當前許多流動人口面臨的問題,,兒女在北京,、上海等地方工作,老人在老家交醫(yī)保,,就形成了"漂老人"這樣的特殊群體,。
異地就醫(yī)的許多人普遍年齡大、醫(yī)療負擔重,,長期不返回參保地,,異地就醫(yī)報銷時面臨"跑腿"和"墊資"問題。因此,,希望異地報銷能更方便些,,就成為許多"漂老人"和子女們的最大心愿。
我國2018年符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)結算,、異地購藥等工作全面鋪開,,但因為目前全國的數(shù)據(jù)編碼不統(tǒng)一,各地的醫(yī)保報銷的目錄不統(tǒng)一,,醫(yī)保定點藥店的經(jīng)營品種在系統(tǒng)內(nèi)與醫(yī)保目錄進行比對時,,經(jīng)常會遇到不匹配的情況發(fā)生。
"這直接導致了不能進行實時結算和費用報銷,,給顧客購買和醫(yī)保費用報銷帶來諸多的不便,。"北京德信行醫(yī)保全新大藥房有限公司副總經(jīng)理張日景介紹,此次編碼標準化,,醫(yī)保信息系統(tǒng)全國聯(lián)網(wǎng)的工作,,能夠使全國的藥店能夠為顧客提供方便、快捷,、專業(yè)的服務,,提高顧客的滿意度和獲得感,是利國利民的一件大好事,。
(編輯:映雪)
