痰中帶血,肺部陰影, 不是肺部腫瘤吧？

  40多歲老劉（化名）驚恐萬分,，

  醫(yī)生發(fā)現(xiàn)：感染的這種少見病菌,是通過鳥兒糞便感染的,。

  家住浙東南的老劉，3個月前莫名的咳嗽,、晚上會更加劇烈,。剛開始他以為是得了感冒，配點藥服用,，結(jié)果咳嗽越來越厲害,，痰中還帶血。

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸部CT檢查顯示：左下肺部有陰影,，醫(yī)生懷疑肺腫瘤,需要做進一步詳細檢查,。得知病情后，老劉驚恐萬分,，寢食難安,，十多天就明顯瘦了一圈。

  老劉轉(zhuǎn)院后,，醫(yī)生經(jīng)過痰涂片,，胸部增強CT等,排除了肺癌，考慮是感染性病變,。

  檢查后發(fā)現(xiàn),，支氣管肺泡灌洗液隱球菌莢膜多糖抗原為陽性，血隱球菌莢膜多糖抗原也顯示陽性,。根據(jù)影像學(xué)特點,，最終確診：讓老劉擔(dān)驚受怕的肺部陰影原來是隱球菌感染所引起,。明確病因后，醫(yī)生針對隱球菌感染,，進行有針對性的藥物治療,。不久前的復(fù)查表明，老劉左肺下葉團片陰影,，已經(jīng)有了明顯好轉(zhuǎn),。

肺部隱影的CT片

  詳細詢問病史了解到，老劉免疫功能低下,，患有糖尿病,、腎病，同時還和動物,、鳥的糞便接觸過,，這就符合肺隱球菌病感染的發(fā)病特點。

  免疫功能低下 應(yīng)遠離動物及糞便

  醫(yī)生介紹：隱球菌常存在于動物,，像鳥鴿,、鼠糞便、土壤,、水果中,，主要侵犯肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也可侵犯骨骼,、皮膚,、黏膜和其他臟器。

  隱球菌一般經(jīng)呼吸道吸入人體,，在肺組織內(nèi)形成最初的感染灶,，引起肺門淋巴結(jié)腫大。病原菌還可侵犯中樞神經(jīng),，對腦膜和腦組織有親和性,，嚴(yán)重時甚至死亡。

顯微鏡下的隱球菌

  肺隱球菌病臨床表現(xiàn)多樣,，輕度咳嗽,、咳少量黏液痰或血痰、胸痛,、低熱,、乏力及體重下降等情況，病情發(fā)展較慢,；少數(shù)患者卻像得了急性肺炎,，出現(xiàn)高熱、氣急,、低氧血癥,，甚至急性呼吸衰竭等情況。

  像老劉曾養(yǎng)寵物,，住處周圍鳥兒不少,，難免落下糞便，隱球菌是經(jīng)(空氣)呼吸道吸入感染,，排除一些致病因素,，專家分析：身體抵抗力較差的老劉，很可能經(jīng)鳥兒糞便感染隱球菌,。

醫(yī)生提醒：

  免疫功能低下者,，應(yīng)遠離動物（包括鴿鳥）及糞便。近年來,，免疫功能正常的患者也會出現(xiàn)肺隱球菌病,，因此身體健康的寵物愛好者，也要注意衛(wèi)生的良好習(xí)慣,，比如：清除寵物糞便時帶口罩與手套,，處理畢洗手等。

（編輯：映雪）