8月的最后一個晚上,，第一次生孩子的陜西綏德縣女子馬某,，被臨產(chǎn)痛苦折磨約10個小時后，從分娩中心的待產(chǎn)室走至備用手術(shù)室,，從5樓跳下,，結(jié)束了自己即將27周歲的生命,。她一同帶走的，還有腹中胎兒,。

導(dǎo)致這一悲劇的原因何在,？目前唯一能確認(rèn)的是，馬某苦求剖腹產(chǎn)而不得,。但究竟被誰否決,，如今仍是“羅生門”。

昨日凌晨,，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)針對待產(chǎn)孕婦馬某墜樓事件第二次發(fā)布聲明,，重申主管醫(yī)生曾多次向馬某、家屬說明情況,，建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠,。馬某及家屬均明確拒絕，堅(jiān)決要求以催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮經(jīng)陰道分娩,，并在《產(chǎn)婦知情同意書》上簽字確認(rèn)順產(chǎn)要求,。在聲明中，院方還公布監(jiān)控錄像截圖,，稱馬某兩次下跪請求家屬同意剖腹產(chǎn),。

對此，死者丈夫延壯壯對院方聲明內(nèi)容并不認(rèn)可,。延壯壯還出示了他與妻子的聊天記錄,，說沒有感覺到妻子有情緒異常。

主治醫(yī)生已停止工作

榆林市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人和綏德縣公安局政工科工作人員均證實(shí),，警方勘查后認(rèn)定,，排除他殺，馬某系自殺身亡,。

昨日,，記者從榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)了解到，馬某的主治醫(yī)生李瑞琴已停止工作,，配合調(diào)查,。昨日上午，醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,，目前警方正會同衛(wèi)生部門,、家屬、院方做調(diào)查,，將會盡快給出答復(fù),。

死者墜樓前發(fā)短信無異常

延壯壯告訴記者，在馬某進(jìn)產(chǎn)房到下午6點(diǎn)之前,，他曾與之有過幾次電話聯(lián)系和發(fā)短信,，當(dāng)時并沒有感覺到她的情緒和身體狀態(tài)有異常,。“第一次大概是上午11點(diǎn),，在電話里她跟我說要吃水果,，我就給她買了水果；第二次大概是下午4點(diǎn),，她說要吃巧克力和紅牛,，我又去給她買了?！钡?，兩次給馬某送吃的，他都無法進(jìn)入產(chǎn)房,，只能委托醫(yī)護(hù)人員送進(jìn)去,。

據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報道，事發(fā)后,，馬某的待產(chǎn)床旁柜上巧克力,、蘋果等食物原封不動放置著。

記者獲得的延壯壯與馬某的短信顯示,，8月31日13點(diǎn)12分，延壯壯曾給馬某發(fā)短信詢問：“現(xiàn)在咋樣了,？”馬某回復(fù)：“就是疼,，還慢了，宮口開得慢,，還在催生,。”

“當(dāng)時,，并沒有感到什么不對勁,，醫(yī)生也說情況很好?！毖訅褖鸦貞浀?。

馬某墜亡事件時間表

8月30日

15時34分，馬某住院,。

8月31日

9時許,，馬某入待產(chǎn)室。

10時59分,，馬某給丈夫發(fā)短信要其送水果,。

11時30許，主治醫(yī)生檢查馬某胎心正常,。

16時00分,，馬某給丈夫發(fā)短信要其送巧克力和紅牛,。

16時30分，醫(yī)生監(jiān)測馬某胎心正常,。

16時30分,，醫(yī)生檢查產(chǎn)情進(jìn)展順利，宮口開到4.5厘米,，胎心正常,，醫(yī)生決定繼續(xù)生產(chǎn)。

16時50分,，丈夫給其發(fā)短信,，叫通知護(hù)士出來拿紙，但未再回復(fù),。

17時50分,，醫(yī)生檢查產(chǎn)婦宮口近全開。

18時05分,，馬某第一次從待產(chǎn)室出來,。

18時09分，馬某在監(jiān)控中顯示第一次“跪地”,。

18時15分,，馬某在監(jiān)控中顯示第二次“跪地”。

18時40分左右,，婦產(chǎn)科副主任霍軍偉檢查,，馬某情緒不穩(wěn)定，拒絕繼續(xù)生產(chǎn)想要剖腹產(chǎn),，宮口開到8~9厘米,。霍軍偉口頭勸說安撫,。

18時16分,，在醫(yī)務(wù)人員的攙扶下，馬某回到待產(chǎn)室,。

19時19分,，馬某第二次從待產(chǎn)室出來。

19時26分,，馬某再次回到待產(chǎn)室,。

20時許，馬某墜樓,。

疑問1 是否下跪請求剖腹產(chǎn),？

事發(fā)醫(yī)院公布監(jiān)控錄像截圖，稱馬某兩次下跪請求家屬同意剖腹產(chǎn)。

昨日墜亡產(chǎn)婦丈夫延壯壯告訴記者：“不是下跪,，她是疼得受不了,，人往下癱軟，我扶都扶不住,?！?

延壯壯的堂哥延力（化名）說，監(jiān)控中馬某不是下跪,，是疼痛時的下蹲動作,，并不是向家屬下跪要求剖腹產(chǎn)。

延力稱,，馬某兩次出產(chǎn)房時,，說的是“我疼得撐不住了，跟醫(yī)生說一下”,。她不小心蹲在地上時,，其丈夫立馬去扶她，但當(dāng)時旁邊的待產(chǎn)家屬好心提醒說,，讓馬某在地上先緩一緩再起身,。

疑問2 是誰拒絕剖腹產(chǎn)？

■醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任霍軍偉講述

家屬如果同意剖腹產(chǎn),，肯定給剖

馬某墜樓死亡后,，榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科副主任霍軍偉曾接受記者采訪，介紹了部分情況,。

霍軍偉說：“8月31日18點(diǎn)30分左右,，值班醫(yī)生跟我說病人疼痛難忍想剖腹產(chǎn)，但家屬拒絕剖腹產(chǎn),。我說去檢查一下，過去檢查的時候就是18點(diǎn)40分左右,，病人情緒不太穩(wěn)定,。我安慰說你這個生小孩疼痛肯定是難免的，疼痛了后小孩才能生出來,，醫(yī)生和家屬都替你受不了罪,，你必須自己承但，后來她平靜下來了,。我說我給你做個檢查,，看那個宮口開到什么程度了。檢查以后,，我告訴她不是非要剖腹產(chǎn),，產(chǎn)程觀察屬于正常范圍內(nèi)，你要是配合就繼續(xù)觀察，不配合我們就要把你的意見和你的家屬商量,，疼痛難忍后不配合接生也可能導(dǎo)致難產(chǎn),，結(jié)合胎兒頭比較大，我的意見是,，如果你家屬同意的話就給你剖腹產(chǎn),。”

隨后,，霍軍偉說,，他和馬某溝通后出來，但家屬仍說拒絕剖腹產(chǎn),，“他們說法是她這么大的罪都受過來了,，快看到結(jié)果了他就不愿意剖?！?

霍軍偉說,，家屬如果同意剖腹產(chǎn)，他們肯定給剖,，“兩次都是家屬給勸回來,。”

■死者母親郝愛英講述

我們什么都不懂,，肯定聽醫(yī)生的

“ 我女兒是8月30日下午進(jìn)的醫(yī)院,，陪同的親屬有她丈夫、婆婆,、二姑和我四個人,。8月31日上午9點(diǎn)左右進(jìn)入產(chǎn)房，我們一直在外面等,。直到晚上6點(diǎn)左右,，女兒從產(chǎn)房出來，說很疼,，我們問醫(yī)生宮口到什么程度了,。醫(yī)生說八指了，那就是快生了,，我們把女兒勸回去了,。第二次女兒又出來了。我們問醫(yī)生,，醫(yī)生說十指了,。當(dāng)時我女兒說要剖腹產(chǎn)，醫(yī)生說,，剖腹產(chǎn)也是一個小時,，順產(chǎn)也是一個小時，當(dāng)時醫(yī)生還讓女婿過去勸我女兒回去。我們都在外面進(jìn)不去,。又過了一會兒,，護(hù)士跑來說我女兒不見了。我們到處找,，后來是女婿在一樓找到的,，光著身子，人已經(jīng)不行了,。網(wǎng)上說醫(yī)生三次建議剖腹產(chǎn)我們不同意,，這不可能，我們不懂,，要是醫(yī)生說剖腹產(chǎn),，我們肯定會答應(yīng)，我們什么都不懂,，肯定都是聽醫(yī)生的,。也根本不存在因?yàn)殄X的問題不給剖腹產(chǎn)?！?

疑問3 產(chǎn)婦想剖腹產(chǎn),，醫(yī)院一定要征求家屬意見嗎？

一位多年代理醫(yī)療糾紛相關(guān)案件的律師告訴記者,，從法律層面來講,，患者本人擁有知情同意的權(quán)利，在意識清醒的情況下是有完全民事行為能力的,，醫(yī)院應(yīng)首先尊重患者意愿,。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時,，必須征得患者同意,，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時,，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字,。

此外，如遇緊急情況,，也可以在家屬不簽字情況下手術(shù)。為搶救患者,，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

疑問4 醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職,？

曾在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院有過多年臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科大夫田吉順告訴記者,，產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)可以走動，醫(yī)生不會限制產(chǎn)婦的自由，有時候也會鼓勵產(chǎn)婦走動以便順產(chǎn),。

在田吉順看來,，這次事件中，關(guān)注的焦點(diǎn)被帶偏了,，真正應(yīng)該注意的是醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職,。根據(jù)醫(yī)院披露的外科護(hù)理記錄單，8月31日17點(diǎn)50分,，馬某的宮口近全開,，“根據(jù)監(jiān)控錄像，產(chǎn)婦在宮口近全開之后,，還到處走動,，在我看來是有疑點(diǎn)的?！?

田吉順說,，臨床認(rèn)為，如果順產(chǎn),，產(chǎn)婦宮口近全開意味著快要生了,，距離生產(chǎn)最多不會超過兩個小時，一般來說,，若超過1個小時還未生,，醫(yī)生要考慮是否難產(chǎn)，因此,，在宮口近全開之后,，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)該隨時關(guān)注產(chǎn)婦的情況，并且隔一段時間記錄產(chǎn)婦的生產(chǎn)指征,。

然而,，根據(jù)醫(yī)院目前披露的護(hù)理記錄單，17點(diǎn)50分到19點(diǎn)19分只有三次記錄,，并且沒有宮口開全,、胎兒頭位情況等關(guān)鍵信息，只強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦“極不配合,，家屬表示理解,，拒絕手術(shù)”等內(nèi)容。

田吉順認(rèn)為,，按照正常順產(chǎn)流程,，到19點(diǎn)19分，醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)開始指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn),，或者判斷是否難產(chǎn)而改為剖腹產(chǎn),。若醫(yī)院拿不出更為詳細(xì)的產(chǎn)程記錄內(nèi)容,，意味著醫(yī)院可能存在失職。

（編輯：鳴嫡）