城市公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體,，城市公立醫(yī)院改革也是醫(yī)改中“最難啃的硬骨頭”,。記者7月26日獲悉，為加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革,，省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（以下簡稱《意見》）,，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，構(gòu)建布局合理,、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局,。

  補(bǔ)償——破除以藥補(bǔ)醫(yī)理順醫(yī)療服務(wù)價格

  破除以藥補(bǔ)醫(yī)是啟動公立醫(yī)院綜合改革邁出的關(guān)鍵一步?！兑庖姟访鞔_,，所有城市公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費,、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道,，改為服務(wù)收費和政府補(bǔ)助兩個渠道。

  因藥品零差率銷售減少的合理收入,，通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補(bǔ)償90%,，財政按照原供給渠道補(bǔ)償10%。這其中,，醫(yī)院的藥品貯藏,、保管、損耗等費用也列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償,。

  藥價降了,，其他診療費會增加嗎？醫(yī)療服務(wù)價格怎么調(diào)整,？《意見》明確要求,，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位”的原則，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,，特別是診療,、手術(shù)、康復(fù),、護(hù)理,、中醫(yī)、兒科等服務(wù)項目價格,，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格,；逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系；還要做好與醫(yī)保支付,、醫(yī)療控費等政策的銜接工作,，調(diào)整的部分同步按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,，不增加群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

  同時,，建立穩(wěn)定的政府投入機(jī)制,。各級政府要落實公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展,、人才培養(yǎng),、離退休人員費用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補(bǔ)助,；落實對中醫(yī)院,、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院,、婦產(chǎn)醫(yī)院,、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策,；完善政府購買服務(wù)機(jī)制。

  監(jiān)管——按病種付費嚴(yán)控醫(yī)療費用不合理增長

  在合理確定醫(yī)療服務(wù)價格,、明確政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的同時,，強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管調(diào)控作用、深化醫(yī)保支付方式改革,、嚴(yán)控醫(yī)療費用不合理增長,，是推動改革平穩(wěn)有序進(jìn)行、切實降低百姓看病就醫(yī)成本的有效保障,。

  《意見》要求強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管調(diào)控作用,，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，嚴(yán)格控制目錄外費用、自付費用,、藥品耗材費用所占比例,，提高患者醫(yī)藥費用實際報銷比例，逐步提升醫(yī)療保障水平,。同時還要建立以信息化為基礎(chǔ)的公立醫(yī)院費用監(jiān)測體系,，對患者次均醫(yī)藥費用增長率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu),、輔助性和營養(yǎng)性等高價藥品實施重點監(jiān)控,，定期監(jiān)測公布結(jié)果和排序，以遏制醫(yī)療費用不合理增長勢頭,。

  在深化醫(yī)保支付方式改革上,，建立以按病種付費為主,，按人頭付費、按床日付費,、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式,，逐步減少按項目付費；逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑,、針灸等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍,。《意見》明確,，2017年,，醫(yī)保支付方式改革覆蓋全省二級以上綜合醫(yī)院，城市二級以上綜合醫(yī)院按病種付費的病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)30%以上,。
                 編輯：紅研