前幾天，杭州市中醫(yī)院耳鼻喉科主任陳志凌主任醫(yī)師就接診了一位女患者,，因?yàn)檫^度減肥導(dǎo)致食道括約肌松弛,，胃酸反流而上，竟從鼻腔里噴了出來,。

過度減肥引起食道肌肉松弛

胃酸從她的鼻腔里噴了出來

周三早上,，陳志凌主任的專家門診里來了一位40歲上下的女患者，姓周,，是一家企業(yè)的高管,。

陳主任對(duì)周女士的印象很深刻，她身高一米六五左右,，看上去體重不超過90斤,，臉色蒼白，兩頰凹陷,，特別瘦,。

"醫(yī)生，我最近老是覺得喉嚨不舒服,，經(jīng)常感覺喉嚨和鼻子好像有什么東西堵在那里……"話還沒說完,，只見周女士緊皺著眉頭，表情看起來非常痛苦，緊接著,，大量液體從她鼻腔里噴射出來,。

當(dāng)時(shí)，周女士可能覺得自己有點(diǎn)失態(tài),，連忙從包里摸出紙巾捂住鼻子,，連聲說"不好意思"。經(jīng)過初步檢查,，陳主任發(fā)現(xiàn)周女士鼻子里噴出的液體是胃里的消化液。

為什么周女士的胃酸會(huì)從鼻子里冒出來?

經(jīng)過詳細(xì)問診,，陳主任找到了原因所在:周女士最近兩個(gè)月都在減肥,，每天嚴(yán)格控制飲食，尤其到了晚上,，只吃蔬菜沙拉,。要知道，蔬菜沙拉是生冷的東西,，吃多了本來就容易引起胃酸咽喉反流,。再加上她又拼命減肥，減過了頭,，導(dǎo)致胃的賁門,、食管上括約肌等肌肉松弛，抑制不住胃酸,，從而導(dǎo)致胃酸一路往上,，從咽喉或鼻腔冒出來。

"門診里,，時(shí)常能遇到因?yàn)檫^度減肥引起咽喉反流的女患者,，但是像周女士這樣胃酸直接從鼻腔里噴出來的還是第一次遇到。"陳主任說,，找對(duì)原因后,，他給周女士開了抑制胃酸的藥物。最關(guān)鍵的是,，以后千萬不能再這樣過度減肥了,。

今天上午，中美咽喉反流新進(jìn)展學(xué)習(xí)班在杭州市中醫(yī)院舉行,，周女士的案例成為會(huì)上討論的焦點(diǎn),。來自美國(guó)霍普金斯醫(yī)學(xué)院的諾拉?馬克教授說，在美國(guó),，咽喉反流的發(fā)病率也非常高,，主要和飲食習(xí)慣有關(guān)。國(guó)外的人喜歡喝冰水，吃生冷的食物,，這是引起咽喉反流的主要原因,。

年輕女性易患咽喉反流

過度減肥、吃甜食等都是高危因素

"天氣越來越熱,，很多女性為了追求身材苗條而減肥,，但是減肥也要注意方法，健康是第一位的,。"

陳主任說,，就像那位周女士一樣，很多年輕女性經(jīng)常吃水果,、沙拉等生冷的食物來減肥,，認(rèn)為這些食物熱量低。其實(shí),，生冷的食物也易引起咽喉反流性疾病,。這些生冷的食物會(huì)造成胃部不適，導(dǎo)致胃酸反流的幾率也會(huì)增高,。

"不少女性認(rèn)為多吃粗纖維的食物可以助消化,，對(duì)減肥有幫助，比如筍,、紅薯等,。其實(shí)這些食物會(huì)引起胃酸增多，容易引起反流,。"

陳主任說:"我曾經(jīng)接診一位大媽,，咽喉反流很厲害，一問原因,，發(fā)現(xiàn)這位大媽每天晚上都會(huì)喝一碗番薯湯,，認(rèn)為可以緩解便秘。后來我讓她把番薯湯停了,，反流的癥狀也好多了,。"

還有不少年輕女性，平時(shí)很喜歡吃蛋糕,、喝奶茶,、咖啡等甜品，經(jīng)常吃甜食也會(huì)引起胃酸增高,，導(dǎo)致反流;高油高脂的食物最易引起胃酸反流,。炸雞、薯片等,，也是容易導(dǎo)致反流的,。

此外,，像糯米類的食物，也不宜多吃,，容易導(dǎo)致胃酸過多,。尤其馬上到清明節(jié)了，江浙一帶都有吃清明團(tuán)子的習(xí)俗,，如果原本有咽喉反流的患者,，建議少吃。

"除了飲食健康外,，心理因素也很重要,。壓力過大導(dǎo)致情緒焦慮，也會(huì)引起反流性疾病,。"陳主任說,，此外，不規(guī)律的作息和生活習(xí)慣,，也會(huì)增加咽喉反流性疾病的患病幾率。現(xiàn)在,，不少年輕人喜歡在晚上去健身,，或是經(jīng)常吃夜宵、喝夜老酒,，讓胃腸道在該休息的時(shí)候得不到休息,，引起功能紊亂，這也會(huì)增加患病的幾率,。

咽喉反流易和其他疾病混淆

嚴(yán)重咽喉反流甚至?xí)旅?/strong>

咽喉反流性疾病又稱反流性咽喉炎,，是指因胃內(nèi)容物異常反流至食管上括約肌以上的咽喉部引起的臨床癥候群。有數(shù)據(jù)顯示,，普通人群中約有20%會(huì)有咽喉反流的癥狀,，而在耳鼻喉科就診的人群中約占60%。

"咽喉反流是發(fā)病率較高的一種疾病,。這種病的年齡跨度很大,，嬰幼兒、年輕人,、中老年人群都可能會(huì)得,。"陳主任說，近年來,，門診中咽喉反流患者越來越多,，而且有明顯的年輕化趨勢(shì)。有些年紀(jì)小的小朋友也會(huì)發(fā)生咽喉反流,，胃酸冒上來甚至?xí)竭_(dá)耳道,，導(dǎo)致中耳炎,。

陳主任說，不要忽視咽喉反流對(duì)人的傷害,，咽喉反流與下咽癌的發(fā)生密切相關(guān),，如果在睡眠時(shí)發(fā)生咽喉反流，嚴(yán)重者甚至?xí)旅?

據(jù)統(tǒng)計(jì),，約有40%-60%的咽喉反流患者,，不會(huì)有胃部不適癥狀，從而導(dǎo)致患者不會(huì)將咽喉不適等反應(yīng)與反流性疾病聯(lián)系到一起,。

"咽喉反流最典型的癥狀是咽喉不適,，比如嗓子痛、咽喉異物感或燒灼感等,。也有不少患者會(huì)持續(xù)咳嗽,，門診中遇到過一些患者，因咽喉反流持續(xù)幾十年咳嗽一直不好,。還有一部分患者會(huì)有嗓音嘶啞,、發(fā)音異常的癥狀。" 陳主任說,，此外,，咽喉反流也會(huì)引起一些不典型的表現(xiàn)，如耳鳴,、鼻炎,、哮喘等類似癥狀，易引起誤診或漏診,。

（編輯：愛娣）

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