前幾天,，杭州市中醫(yī)院耳鼻喉科主任陳志凌主任醫(yī)師就接診了一位女患者，因?yàn)檫^(guò)度減肥導(dǎo)致食道括約肌松弛,，胃酸反流而上,，竟從鼻腔里噴了出來(lái)。

過(guò)度減肥引起食道肌肉松弛

胃酸從她的鼻腔里噴了出來(lái)

周三早上,，陳志凌主任的專家門(mén)診里來(lái)了一位40歲上下的女患者,，姓周，是一家企業(yè)的高管,。

陳主任對(duì)周女士的印象很深刻,，她身高一米六五左右，看上去體重不超過(guò)90斤，臉色蒼白,，兩頰凹陷,，特別瘦。

"醫(yī)生,，我最近老是覺(jué)得喉嚨不舒服,，經(jīng)常感覺(jué)喉嚨和鼻子好像有什么東西堵在那里……"話還沒(méi)說(shuō)完，只見(jiàn)周女士緊皺著眉頭,，表情看起來(lái)非常痛苦,，緊接著，大量液體從她鼻腔里噴射出來(lái),。

當(dāng)時(shí),，周女士可能覺(jué)得自己有點(diǎn)失態(tài)，連忙從包里摸出紙巾捂住鼻子,，連聲說(shuō)"不好意思",。經(jīng)過(guò)初步檢查，陳主任發(fā)現(xiàn)周女士鼻子里噴出的液體是胃里的消化液,。

為什么周女士的胃酸會(huì)從鼻子里冒出來(lái)?

經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診,，陳主任找到了原因所在:周女士最近兩個(gè)月都在減肥，每天嚴(yán)格控制飲食,，尤其到了晚上，只吃蔬菜沙拉,。要知道,，蔬菜沙拉是生冷的東西，吃多了本來(lái)就容易引起胃酸咽喉反流,。再加上她又拼命減肥,，減過(guò)了頭，導(dǎo)致胃的賁門(mén),、食管上括約肌等肌肉松弛,，抑制不住胃酸，從而導(dǎo)致胃酸一路往上,，從咽喉或鼻腔冒出來(lái),。

"門(mén)診里，時(shí)常能遇到因?yàn)檫^(guò)度減肥引起咽喉反流的女患者,，但是像周女士這樣胃酸直接從鼻腔里噴出來(lái)的還是第一次遇到,。"陳主任說(shuō)，找對(duì)原因后,，他給周女士開(kāi)了抑制胃酸的藥物,。最關(guān)鍵的是，以后千萬(wàn)不能再這樣過(guò)度減肥了。

今天上午,，中美咽喉反流新進(jìn)展學(xué)習(xí)班在杭州市中醫(yī)院舉行,，周女士的案例成為會(huì)上討論的焦點(diǎn)。來(lái)自美國(guó)霍普金斯醫(yī)學(xué)院的諾拉?馬克教授說(shuō),，在美國(guó),，咽喉反流的發(fā)病率也非常高，主要和飲食習(xí)慣有關(guān),。國(guó)外的人喜歡喝冰水,，吃生冷的食物，這是引起咽喉反流的主要原因,。

年輕女性易患咽喉反流

過(guò)度減肥,、吃甜食等都是高危因素

"天氣越來(lái)越熱，很多女性為了追求身材苗條而減肥,，但是減肥也要注意方法,，健康是第一位的。"

陳主任說(shuō),，就像那位周女士一樣,，很多年輕女性經(jīng)常吃水果、沙拉等生冷的食物來(lái)減肥,，認(rèn)為這些食物熱量低,。其實(shí)，生冷的食物也易引起咽喉反流性疾病,。這些生冷的食物會(huì)造成胃部不適,，導(dǎo)致胃酸反流的幾率也會(huì)增高。

"不少女性認(rèn)為多吃粗纖維的食物可以助消化,，對(duì)減肥有幫助,，比如筍、紅薯等,。其實(shí)這些食物會(huì)引起胃酸增多,，容易引起反流。"

陳主任說(shuō):"我曾經(jīng)接診一位大媽,，咽喉反流很厲害,，一問(wèn)原因，發(fā)現(xiàn)這位大媽每天晚上都會(huì)喝一碗番薯湯,，認(rèn)為可以緩解便秘,。后來(lái)我讓她把番薯湯停了，反流的癥狀也好多了,。"

還有不少年輕女性,，平時(shí)很喜歡吃蛋糕,、喝奶茶、咖啡等甜品,，經(jīng)常吃甜食也會(huì)引起胃酸增高,，導(dǎo)致反流;高油高脂的食物最易引起胃酸反流。炸雞,、薯片等,，也是容易導(dǎo)致反流的。

此外,，像糯米類的食物,，也不宜多吃，容易導(dǎo)致胃酸過(guò)多,。尤其馬上到清明節(jié)了,，江浙一帶都有吃清明團(tuán)子的習(xí)俗，如果原本有咽喉反流的患者,，建議少吃,。

"除了飲食健康外，心理因素也很重要,。壓力過(guò)大導(dǎo)致情緒焦慮,，也會(huì)引起反流性疾病。"陳主任說(shuō),，此外,，不規(guī)律的作息和生活習(xí)慣，也會(huì)增加咽喉反流性疾病的患病幾率?，F(xiàn)在,，不少年輕人喜歡在晚上去健身，或是經(jīng)常吃夜宵,、喝夜老酒，讓胃腸道在該休息的時(shí)候得不到休息,，引起功能紊亂,，這也會(huì)增加患病的幾率。

咽喉反流易和其他疾病混淆

嚴(yán)重咽喉反流甚至?xí)旅?/strong>

咽喉反流性疾病又稱反流性咽喉炎,，是指因胃內(nèi)容物異常反流至食管上括約肌以上的咽喉部引起的臨床癥候群,。有數(shù)據(jù)顯示，普通人群中約有20%會(huì)有咽喉反流的癥狀,，而在耳鼻喉科就診的人群中約占60%,。

"咽喉反流是發(fā)病率較高的一種疾病。這種病的年齡跨度很大,，嬰幼兒,、年輕人,、中老年人群都可能會(huì)得。"陳主任說(shuō),，近年來(lái),，門(mén)診中咽喉反流患者越來(lái)越多，而且有明顯的年輕化趨勢(shì),。有些年紀(jì)小的小朋友也會(huì)發(fā)生咽喉反流,，胃酸冒上來(lái)甚至?xí)竭_(dá)耳道，導(dǎo)致中耳炎,。

陳主任說(shuō),，不要忽視咽喉反流對(duì)人的傷害，咽喉反流與下咽癌的發(fā)生密切相關(guān),，如果在睡眠時(shí)發(fā)生咽喉反流,，嚴(yán)重者甚至?xí)旅?

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有40%-60%的咽喉反流患者,，不會(huì)有胃部不適癥狀,，從而導(dǎo)致患者不會(huì)將咽喉不適等反應(yīng)與反流性疾病聯(lián)系到一起。

"咽喉反流最典型的癥狀是咽喉不適,，比如嗓子痛,、咽喉異物感或燒灼感等。也有不少患者會(huì)持續(xù)咳嗽,，門(mén)診中遇到過(guò)一些患者,，因咽喉反流持續(xù)幾十年咳嗽一直不好。還有一部分患者會(huì)有嗓音嘶啞,、發(fā)音異常的癥狀,。" 陳主任說(shuō)，此外,，咽喉反流也會(huì)引起一些不典型的表現(xiàn),，如耳鳴、鼻炎,、哮喘等類似癥狀,，易引起誤診或漏診。

（編輯：愛(ài)娣）

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