失溫又稱為低體溫癥,，是指人體核心溫度降至35℃以下的一種狀態(tài),。

人體的核心溫度基本保持恒定。這里的核心溫度,，指的是心臟,、肺部、大腦等維持生命主要器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的溫度,，之所以能保持基本不變,，是因?yàn)槿梭w內(nèi)有一套體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，皮膚,、黏膜等溫度感受器將外界的溫度變化傳達(dá)給體溫調(diào)節(jié)中樞即下丘腦,，從而調(diào)節(jié)身體的散熱和產(chǎn)熱過程，以維持正常的體溫水平,，人體正常體溫一般在36℃~37℃,。

當(dāng)人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給時(shí),，人體核心區(qū)溫度降低，這種“動(dòng)態(tài)平衡”會被打破,，從而出現(xiàn)一系列如寒戰(zhàn),、意識障礙、心肺功能衰竭等癥狀,，甚至最終造成死亡,。

失溫并不是一下子就出現(xiàn)的，一般會主要有三個(gè)發(fā)展階段：

輕度失溫（體溫32℃～35℃）：患者此時(shí)體溫下降,，同時(shí)產(chǎn)生劇烈的寒戰(zhàn),，出現(xiàn)四肢冰涼、臉色蒼白,、語言不清,、記憶力減退、脈搏減緩等癥狀,，皮膚上出現(xiàn)“雞皮疙瘩”,，身體排尿增多。

中度失溫（體溫28℃～32℃）：隨著熱量繼續(xù)流失,，患者肌肉不協(xié)調(diào)更明顯,，行動(dòng)更遲緩、困難,，常表現(xiàn)為步伐不穩(wěn),、方向感混亂，臉色蒼白,，唇,、耳、手指和腳趾顏色變藍(lán),，部分出現(xiàn)反常脫衣現(xiàn)象,。

重度失溫（體溫28℃以下）：在此階段人體溫度嚴(yán)重降低，情況也最危急,。患者會失去意識,，進(jìn)入類似“冬眠”的狀態(tài),，表現(xiàn)為肌肉僵硬、脈搏和呼吸速度放慢,、體表血液循環(huán)大幅度下降,、喪失意識等，如果不立即采取急救措施,，隨時(shí)會面臨心肺衰竭死亡的危險(xiǎn),。

冰雪交加的極端寒冷天氣,，并不是失溫的唯一因素

失溫雖不是瞬間發(fā)生，但只要稍加注意,，就能發(fā)現(xiàn)它來臨的“信號”,。一般來說，失溫必須滿足三個(gè)條件,，一是人體長期暴露在極低溫的環(huán)境中,，二是人體內(nèi)產(chǎn)熱機(jī)制被抑制，三是人體體溫下降加速,。三個(gè)條件同時(shí)滿足,，人體才會有生命危險(xiǎn)。三個(gè)條件中,，第一個(gè)是主要原因,，第二、三更多的是一種人體的自我條件反射補(bǔ)救機(jī)制,。

戶外失溫的主要影響因素是運(yùn)動(dòng)區(qū)域的溫度,、空氣濕度和風(fēng)力，如果戶外活動(dòng)時(shí)突然遭遇變天,，如溫度驟降,、濕度增大、風(fēng)大得讓人站不住腳等,，就要提高警惕,。此外，失溫和季節(jié)無關(guān),，即使在夏季,，也有可能造成失溫。如夏天長跑時(shí)大量出汗,，會帶走人體熱量,，如果沒有及時(shí)更換衣物，或遭遇大雨大風(fēng)天氣,，水通過熱傳導(dǎo)會更快將人體溫度散發(fā)出去,，導(dǎo)致熱量迅速流失，進(jìn)而增加失溫的風(fēng)險(xiǎn),。冬季醉酒后失溫死亡也是失溫死亡常見原因之一,，因?yàn)樽砭茣屓梭w錯(cuò)判外界的環(huán)境溫度變化，同時(shí)飲酒更容易帶來周圍血管擴(kuò)張,，讓熱量更不容易保存在身體內(nèi),。

不當(dāng)?shù)膹?fù)溫方式，可能會疊加危險(xiǎn)

隨著戶外運(yùn)動(dòng)越來越受到大眾歡迎，人們都想去親近自然,、放松身心,，追尋“詩與遠(yuǎn)方”，但對自身的身體素質(zhì)估計(jì)不足,，對穿越區(qū)的野外危險(xiǎn)性和潛在風(fēng)險(xiǎn)缺乏清醒的判斷,，都可能導(dǎo)致意外的發(fā)生。以此次失溫事件為例,，冰晶頂位于西安秦嶺朱雀國家森林公園最高處的冰河翠景區(qū),，海拔約為3015米，氣候多變,、地形復(fù)雜,，每年11月中下旬至次年4月上旬，山頂積雪不化,，陰坡的雪可以保存至4月中下旬,。戶外穿越或登山前一定準(zhǔn)確做好評估、帶好裝備,、合理安排行程,，不要鋌而走險(xiǎn)。

在寒冷環(huán)境中,，如果出現(xiàn)行為和言語異常的人員,，應(yīng)懷疑其存在失溫癥。能活動(dòng)的失溫患者說明尚在輕度失溫狀態(tài),，應(yīng)立即搭建庇護(hù)所,、找避風(fēng)避雨處休息、換掉濕衣服,、增加保暖衣物并進(jìn)食碳水化合物,。同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止四肢低溫血液回流進(jìn)一步降低核心體溫,。

如已失去自我行動(dòng)能力,，則意味著患者進(jìn)入中度至重度失溫狀態(tài)。應(yīng)首先轉(zhuǎn)移到避風(fēng)避雨處與地面隔離開,，替換掉濕衣服并用隔熱層包裹起來,。如果有條件，可以用布包住熱水瓶對患者腋窩,、腹股溝,、脖子等部位進(jìn)行回溫，并立即將患者送往醫(yī)院救治,。

此外,，普通人還可以通過觀察發(fā)抖（寒戰(zhàn)）是否無法自主控制來判斷失溫的程度,。如果發(fā)抖（寒戰(zhàn)）無法通過自己的意志力停止,，這通常表明個(gè)體已經(jīng)處于中度失溫的狀態(tài),。

多穿衣服并不能預(yù)防失溫。如果衣服濕透或透氣性差,，反而會影響熱量的保持和散發(fā),。因此除了關(guān)注衣物性能，還要準(zhǔn)備內(nèi)衣,、保暖衣物,、脖套、透氣防雨的沖鋒衣,、雨衣,、帽子等備用衣物，做到“熱了脫,，冷了加,，濕了換”。

避免復(fù)溫過快過猛,。對中度以上失溫者,，盲目揉搓手腳心、灌熱水或與健康人員裹進(jìn)同一個(gè)睡袋,，都是錯(cuò)誤的復(fù)溫方式,。患者若被大幅度搬動(dòng)或揉搓四肢,，可能會導(dǎo)致冷血回流沖擊心臟,，甚至引發(fā)心室纖顫、復(fù)溫休克等嚴(yán)重后果,。喝熱水等會劇烈擴(kuò)張血管,，導(dǎo)致低血壓，進(jìn)一步造成核心體溫降低,。

戶外“保命”救生毯有用,，但不能完全防止失溫。急救保溫毯是非常必要的,，如遇惡劣天氣可以保障自身或他人安全,，延長等待救援時(shí)間，但其效果有限,，且只能維持較短時(shí)間（通常不超過15分鐘）,。因此在使用救生毯時(shí)，應(yīng)盡快找到更安全的避難所或采取其他保暖措施,。同時(shí)需注意救生毯要緊貼于自身（皮膚）,，且一定要包裹住頭部，把所有布料緊密貼于皮膚，再穿上衣服,，避免其破損或失效,。

預(yù)防總是勝于治療。在戶外探險(xiǎn)時(shí),，每個(gè)人都應(yīng)做好充分的防風(fēng),、防寒保護(hù)。選擇合適的衣物和裝備,，確保能夠應(yīng)對突如其來的天氣變化,。每一次出發(fā)，我們到達(dá)的最遠(yuǎn)處或者登上的最高峰并不是終點(diǎn),，安全回家才是我們的最終目標(biāo),。

作者：張英 研究員，中國科普作家協(xié)會理事,、應(yīng)急科普專委會常務(wù)副主任委員,、秘書長

          劉漢斌 山西省煤炭地質(zhì)局高級工程師，地質(zhì)博士

（編輯：月兒）