“我家孩子什么都好,，就是學(xué)習(xí)不好，一說起上學(xué)就渾身不舒服”“做作業(yè)拖拖拉拉,，做事心不在焉,，有時(shí)一分鐘只能寫5個(gè)字，寫出來的筆畫也都是亂的”……今年6月起,，隨著高考中考和暑假陸續(xù)到來,，河南省兒童醫(yī)院保健科學(xué)習(xí)困難門診外，日常圍滿了前來就診的孩子和家長(zhǎng),。他們手中拿著厚厚的診斷資料,，在候診室外來回踱步。

近兩年,，醫(yī)院的學(xué)習(xí)困難門診備受關(guān)注,，有的家長(zhǎng)甚至把學(xué)習(xí)困難門診視為提升孩子學(xué)習(xí)成績(jī)的“靈丹妙藥”。學(xué)習(xí)困難是病嗎,？學(xué)習(xí)困難門診能解決哪些問題,？

多動(dòng)癥是學(xué)習(xí)困難的常見原因

“上課老是開小差，一學(xué)期下來,，課本依然是嶄新的,。”6月5日上午9點(diǎn)左右,，在河南省兒童醫(yī)院保健科學(xué)習(xí)困難診室,，四年級(jí)學(xué)生小凱的父母正在回答醫(yī)生的問題。小凱母親稱,，進(jìn)入三年級(jí)后小凱的成績(jī)逐漸下降,，四年級(jí)后就跟不上課了。無奈之下,，他們只能求助醫(yī)生,。

小凱也很苦惱,。他告訴醫(yī)生，自己也想好好聽課,，但是無論怎樣努力,，總是控制不住地走神。經(jīng)過注意力測(cè)試,，小凱被診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙,，俗稱多動(dòng)癥。

“小凱的案例很有代表性,?！痹撛簝和＝】浦魅巍⒔釉\醫(yī)生方拴鋒解釋,，在門診中,，學(xué)習(xí)困難的發(fā)生率約20%，男生比女生數(shù)量多一些,，在小學(xué)低年級(jí)階段更加明顯,。最常見的原因是多動(dòng)癥，占比達(dá)到60%以上,。

“一,、二年級(jí)題目簡(jiǎn)單，小凱智力很好,，即使上課走神也能跟上,，但是隨著學(xué)業(yè)增加，多動(dòng)癥帶來的注意力不集中,，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難逐漸明顯,。”方拴鋒說,。

當(dāng)天,，方拴鋒接診了近50個(gè)病例，絕大多數(shù)是中小學(xué)生,?！皩W(xué)習(xí)狀態(tài)不好”“成績(jī)不良”“寫作業(yè)拖拉”“上課注意力不集中”等，幾乎是家長(zhǎng)們共同的主訴問題,。

短期學(xué)習(xí)成績(jī)差不能作為評(píng)判依據(jù)

通常,，學(xué)習(xí)困難有廣義和狹義之分。廣義的學(xué)習(xí)困難被稱為“普遍性學(xué)習(xí)困難”,，包括智力發(fā)育障礙及學(xué)習(xí)成績(jī)低下的有關(guān)問題,。狹義的學(xué)習(xí)困難被稱為“特定學(xué)習(xí)障礙”，主要包括閱讀受損,、書寫表達(dá)受損和數(shù)學(xué)受損等,。

方拴鋒介紹,，造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因有很多，包括神經(jīng)發(fā)育,、情緒,、精神心理障礙、文化和環(huán)境因素等,。

“不過,，短期的學(xué)習(xí)成績(jī)差并不能作為學(xué)習(xí)困難的評(píng)判依據(jù)?！狈剿╀h說,，如果很長(zhǎng)一段時(shí)間，孩子學(xué)習(xí)狀態(tài)不好,，對(duì)知識(shí)的接受速度明顯慢于同齡孩子,，而且即便調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃、改變學(xué)習(xí)方式也沒有改善,，才考慮存在學(xué)習(xí)困難的可能。

在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童發(fā)育行為科主任段桂琴看來,，學(xué)習(xí)困難并非特定疾病,，當(dāng)前學(xué)習(xí)困難門診的設(shè)立，主要在于幫助家長(zhǎng)和孩子形成正確認(rèn)知,，便于醫(yī)生提供更為系統(tǒng)的診療方案,。

段桂琴認(rèn)為，治療學(xué)習(xí)困難,，首先要尋找成因,、排查影響學(xué)習(xí)表現(xiàn)的疾病，針對(duì)注意缺陷,、多動(dòng)障礙和學(xué)習(xí)障礙等,，進(jìn)行診斷評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)。

在段桂琴接診的案例中,，15歲的小敏令其印象深刻,。翻開小敏的病歷本，上面寫著“學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)困難7年,，數(shù)學(xué)考試得分是個(gè)位數(shù)”,。成績(jī)不理想、過度不自信以及家長(zhǎng)的高期待,，一度讓小敏陷入焦慮抑郁,，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

“小敏的情況是發(fā)育性學(xué)習(xí)障礙中的數(shù)學(xué)受損,，也就是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙,，與大腦發(fā)育有關(guān),，并非努力就能有明顯改變?！倍喂鹎俦硎?，應(yīng)鼓勵(lì)孩子回到正常的學(xué)習(xí)軌道，但家長(zhǎng)要適當(dāng)降低要求,，幫助制定合適的學(xué)習(xí)目標(biāo),，發(fā)揮孩子長(zhǎng)處。

破解學(xué)習(xí)困難需關(guān)注日常教育

“在門診中,，有些被家長(zhǎng)認(rèn)為存在學(xué)習(xí)困難的孩子,，實(shí)際沒有問題，他們只是受不恰當(dāng)?shù)慕逃绞交虿缓线m的學(xué)習(xí)環(huán)境影響,，沒有達(dá)到理想的學(xué)習(xí)狀態(tài),。”段桂琴舉例說,，有的是家庭給孩子安排的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重,，孩子沒有運(yùn)動(dòng)和玩耍時(shí)間；有的是家長(zhǎng)與孩子溝通方式簡(jiǎn)單粗暴,，導(dǎo)致孩子喪失自尊心和自信心,；還有的是學(xué)校突然更換任課老師，孩子難以適應(yīng)新的教學(xué)方式,，并由此產(chǎn)生畏難和厭學(xué)情緒,。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在學(xué)習(xí)困難門診就診的孩子中,，約1/3存在情緒和精神心理障礙,，如“學(xué)校適應(yīng)障礙”“焦慮抑郁”等?！斑@種情況下,，要針對(duì)孩子的情緒問題進(jìn)行綜合治療，例如,，指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整教育方式,，學(xué)會(huì)和孩子溝通，盡可能給孩子提供舒心的學(xué)習(xí)環(huán)境,，幫助孩子發(fā)揮出潛能,。”段桂琴說,。

“其實(shí),，門診也不能一次性解決所有的學(xué)習(xí)困難問題，而是需要多方協(xié)作,，這需要一個(gè)過程,?！痹卩嵵荽髮W(xué)第三附屬醫(yī)院兒童發(fā)育行為科訓(xùn)練師賈蕾經(jīng)手的病例中，因多動(dòng)癥導(dǎo)致的病癥,，對(duì)癥服藥兩三個(gè)月后改善效果明顯,，而閱讀障礙等學(xué)習(xí)技能障礙病癥，需要長(zhǎng)期訓(xùn)練才能有所改善,。

“家長(zhǎng)和老師與其關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)成績(jī),，不如關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)?！痹谫Z蕾看來,，學(xué)習(xí)成績(jī)只是外在表征，而學(xué)習(xí)能力是否存在障礙才是門診關(guān)注的重點(diǎn),。

河南省兒童醫(yī)院心理門診副主任醫(yī)師葉蓓同樣認(rèn)為,，良好的家庭氛圍和教育環(huán)境很重要?！搬t(yī)院診療能提供的幫助有限,，破解學(xué)習(xí)困難這一難題，還是要著眼于細(xì)微的日常教育,。和睦的家庭關(guān)系,、輕松的家庭氛圍、良好的教育方式是治療的重要環(huán)節(jié),，也是真正的藥方?！?

（編輯:月兒 ）