懷孕生產(chǎn)

妊娠期高血壓疾病 被證實與產(chǎn)后突發(fā)高血壓和心血管疾病的發(fā)生有關(guān),。妊娠期女性存在至少1個高危因素（子癇前期,、多胎妊娠、慢性高血壓,、I型或II型糖尿病,、慢性腎病或自身免疫性疾病）或至少2個中等危險因素（未生育,、肥胖,、子癇前期家族史、社會經(jīng)濟因素,、高齡）,，可低劑量服用阿司匹林，以降低子癇前期的風(fēng)險,。

妊娠期糖尿病 具有妊娠期糖尿病史的女性,，未來患有心血管疾病的風(fēng)險也將增加，包括2倍的高血壓風(fēng)險,、2倍的中風(fēng)風(fēng)險和2.8倍的缺血性心臟病風(fēng)險,。除此之外，妊娠期糖尿病史也與未來增高1.4-20倍的II型糖尿病風(fēng)險有關(guān),。

早產(chǎn) 即在妊娠37周前分娩也與增加的心血管疾病風(fēng)險有關(guān),，早產(chǎn)次數(shù)越多,、時間越早（小于34周），未來發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險就越高,。

流產(chǎn)及死產(chǎn) 這些情況發(fā)生心肌梗死,、腦梗死和腎血管性高血壓的風(fēng)險大約增加2倍，其中流產(chǎn)占1.45倍,。

宮內(nèi)生長受限 通常與子宮-胎盤的灌注不佳有關(guān),，研究指出，有該病史的女性患有高脂血癥,、高甘油三酯血癥和胰島素抵抗的風(fēng)險也更高,。

提前絕經(jīng)

提前絕經(jīng)（年齡<40歲）及相對早期絕經(jīng)（45-49歲）也被認(rèn)為是一個心血管疾病風(fēng)險增強因素。絕經(jīng)后,，降低的雌激素水平會造成體內(nèi)體脂分布的變化,、糖耐量降低、血脂異常,、血壓升高,、交感神經(jīng)張力增加、內(nèi)皮功能障礙和血管炎癥,。

多囊卵巢綜合征

患有多囊卵巢綜合征的女性代謝綜合征的風(fēng)險會增加,，包括腹部肥胖、糖尿病,、血脂異常及高血壓,。這些因素可能會導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙，而這是心血管疾病風(fēng)險的一個標(biāo)志,。

因此,，多囊卵巢綜合征的女性患者應(yīng)進行心血管疾病風(fēng)險篩查，包括每6-12個月密切監(jiān)測體重變化,，至少每年檢查血壓,、空腹血脂、血糖控制篩查及體育活動評估,。

自身免疫性疾病

相比于男性,，女性更有可能患有潛在的自身免疫性和炎性疾病，導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險增加,。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病在女性中非常普遍,，并與誘發(fā)動脈粥樣硬化和冠狀動脈微血管功能障礙有關(guān)。

焦慮與抑郁

焦慮,、抑郁是女性冠心病的獨立危險因素,，女性患病率是男性的2倍。

與男性相比，女性受抑郁,、焦慮,、急性或慢性情緒壓力等社會因素困擾的現(xiàn)象更為普遍。不良情緒與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān),，且抑郁,、焦慮有時不僅僅表現(xiàn)為情緒的改變，還會有胸悶,、胸痛,、心悸多汗等類似心血管疾病的癥狀，需要進行鑒別,。

本組文/雷海玲（北京積水潭醫(yī)院）

敲黑板

“高?！迸?要做風(fēng)險評估

研究表明，全球有1/3的女性死于心血管疾病,，甚至45%的20歲以上女性患有某種形式的心血管疾病,。盡管心血管疾病發(fā)病率較高，但通過改善生活方式,、定期健康評估和采取必要的預(yù)防措施,，可以有效降低患病風(fēng)險。

除了心血管疾病的傳統(tǒng)危險因素高血壓,、糖尿病、高血清膽固醇,、高齡,、肥胖、吸煙,、過量飲酒,、不合理膳食、缺乏運動鍛煉,、社會壓力大,、缺乏睡眠、家族史,、社會壓力與心理問題等以外,，針對于女性的心血管疾病獨特因素也同樣需要引起我們的重視。

對于存在文中提到的多種高發(fā)因素的女性,，要注意提前進行心血管疾病的風(fēng)險評估,，制定個性化的干預(yù)策略，定期隨診規(guī)范監(jiān)測,，早發(fā)現(xiàn),，早治療。

(編輯:映雪)