懷孕生產

妊娠期高血壓疾病 被證實與產后突發(fā)高血壓和心血管疾病的發(fā)生有關,。妊娠期女性存在至少1個高危因素（子癇前期、多胎妊娠、慢性高血壓,、I型或II型糖尿病,、慢性腎病或自身免疫性疾病）或至少2個中等危險因素（未生育,、肥胖,、子癇前期家族史、社會經濟因素,、高齡）,，可低劑量服用阿司匹林，以降低子癇前期的風險,。

妊娠期糖尿病 具有妊娠期糖尿病史的女性,，未來患有心血管疾病的風險也將增加，包括2倍的高血壓風險,、2倍的中風風險和2.8倍的缺血性心臟病風險,。除此之外，妊娠期糖尿病史也與未來增高1.4-20倍的II型糖尿病風險有關,。

早產 即在妊娠37周前分娩也與增加的心血管疾病風險有關,，早產次數(shù)越多、時間越早（小于34周）,，未來發(fā)生心血管疾病的風險就越高,。

流產及死產 這些情況發(fā)生心肌梗死、腦梗死和腎血管性高血壓的風險大約增加2倍,，其中流產占1.45倍,。

宮內生長受限 通常與子宮-胎盤的灌注不佳有關，研究指出,，有該病史的女性患有高脂血癥,、高甘油三酯血癥和胰島素抵抗的風險也更高。

提前絕經

提前絕經（年齡<40歲）及相對早期絕經（45-49歲）也被認為是一個心血管疾病風險增強因素,。絕經后,，降低的雌激素水平會造成體內體脂分布的變化、糖耐量降低,、血脂異常,、血壓升高、交感神經張力增加,、內皮功能障礙和血管炎癥,。

多囊卵巢綜合征

患有多囊卵巢綜合征的女性代謝綜合征的風險會增加，包括腹部肥胖,、糖尿病,、血脂異常及高血壓,。這些因素可能會導致內皮功能障礙，而這是心血管疾病風險的一個標志,。

因此,，多囊卵巢綜合征的女性患者應進行心血管疾病風險篩查，包括每6-12個月密切監(jiān)測體重變化,，至少每年檢查血壓,、空腹血脂、血糖控制篩查及體育活動評估,。

自身免疫性疾病

相比于男性,，女性更有可能患有潛在的自身免疫性和炎性疾病，導致心血管疾病的風險增加,。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風濕關節(jié)炎等疾病在女性中非常普遍，并與誘發(fā)動脈粥樣硬化和冠狀動脈微血管功能障礙有關,。

焦慮與抑郁

焦慮,、抑郁是女性冠心病的獨立危險因素，女性患病率是男性的2倍,。

與男性相比,，女性受抑郁、焦慮,、急性或慢性情緒壓力等社會因素困擾的現(xiàn)象更為普遍,。不良情緒與心血管疾病的發(fā)生密切相關，且抑郁,、焦慮有時不僅僅表現(xiàn)為情緒的改變,，還會有胸悶、胸痛,、心悸多汗等類似心血管疾病的癥狀,，需要進行鑒別。

本組文/雷海玲（北京積水潭醫(yī)院）

敲黑板

“高?！迸?要做風險評估

研究表明,，全球有1/3的女性死于心血管疾病，甚至45%的20歲以上女性患有某種形式的心血管疾病,。盡管心血管疾病發(fā)病率較高,，但通過改善生活方式、定期健康評估和采取必要的預防措施,，可以有效降低患病風險,。

除了心血管疾病的傳統(tǒng)危險因素高血壓、糖尿病,、高血清膽固醇,、高齡,、肥胖、吸煙,、過量飲酒,、不合理膳食、缺乏運動鍛煉,、社會壓力大,、缺乏睡眠、家族史,、社會壓力與心理問題等以外,，針對于女性的心血管疾病獨特因素也同樣需要引起我們的重視。

對于存在文中提到的多種高發(fā)因素的女性,，要注意提前進行心血管疾病的風險評估,，制定個性化的干預策略，定期隨診規(guī)范監(jiān)測,，早發(fā)現(xiàn),，早治療。

(編輯:映雪)