過(guò)敏VS鼻息肉 傻傻分不清,？

鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜的常見(jiàn)慢性疾病,，是極度水腫的鼻腔或鼻竇黏膜形成的單發(fā)或多發(fā)表面光滑、灰白色類似于荔枝樣半透明的新生物,。

過(guò)敏還是鼻息肉,，我們要如何搞清楚鼻子堵的罪魁禍?zhǔn)椎降资钦l(shuí)？不同于普通鼻腔黏膜,，鼻息肉的自我收縮能力差,，一旦鼻息肉形成，出現(xiàn)的鼻塞常常是持續(xù)性的,。如果說(shuō)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)鼻塞癥狀,，且一天當(dāng)中沒(méi)有任何改善時(shí)，我們就要考慮不是單純的過(guò)敏或急慢性鼻炎所致,，而是可能鼻腔內(nèi)出現(xiàn)腫物,，這時(shí)候就需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確了。

過(guò)敏竟是鼻息肉的催化劑

鼻息肉屬于常見(jiàn)病多發(fā)病,，發(fā)病率一般為1%至4%,，發(fā)病人群多見(jiàn)于40歲以上人群，男性多見(jiàn),。由于鼻息肉常常和慢性鼻竇炎同時(shí)存在,，所以在臨床工作中多以統(tǒng)計(jì)慢性鼻竇炎的發(fā)病率為主，在我國(guó)總體患病率為8%,，其中北京4.18%,、廣州8.44%、成都9.38%,。

鼻息肉的主要致病因素還未完全明確,，過(guò)敏因素、感染性因素,、嗜酸性粒細(xì)胞和細(xì)胞因子與鼻息肉的發(fā)病緊密相關(guān),。

有研究顯示，過(guò)敏性鼻炎尤其是常年性過(guò)敏性鼻炎在鼻竇炎,、鼻息肉發(fā)展過(guò)程中起到了促進(jìn)作用,。鼻息肉患者大多并發(fā)慢性鼻竇炎，鼻竇口阻塞會(huì)導(dǎo)致慢性鼻竇炎，進(jìn)而引發(fā)鼻腔黏膜的變化,，刺激鼻息肉的形成,。

另外，嗜酸性粒細(xì)胞和某些細(xì)胞因子在鼻息肉的形成過(guò)程中發(fā)揮重要作用,。成人的鼻息肉常與慢性鼻-鼻竇炎,、哮喘和阿司匹林敏感相關(guān)。部分鼻息肉患者人群合并有變態(tài)反應(yīng)性鼻炎或變應(yīng)性真菌性鼻-鼻竇炎,。

小小鼻息肉值當(dāng)手術(shù)嗎,？

目前針對(duì)鼻息肉的治療，主要采用以鼻用糖皮質(zhì)激素為代表的藥物治療和內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)相結(jié)合的綜合治療方式,。

鼻用糖皮質(zhì)激素主要適用于初發(fā)較小息肉,、鼻息肉手術(shù)圍手術(shù)期，或伴有明顯過(guò)敏因素者,。

對(duì)于大多數(shù)鼻息肉,，特別是多發(fā)和復(fù)發(fā)性鼻息肉，可引起鼻氣道充血或阻塞,、黏稠的分泌物和嗅覺(jué)喪失等癥狀,，藥物治療很難使這類息肉縮小甚至消失，則需要內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)切除,。這也是為什么在門(mén)診上一旦檢查出鼻息肉后建議手術(shù)治療的原因,。

手術(shù)切除鼻息肉只是治療鼻息肉的一部分。手術(shù)主要是切除息肉解除鼻塞癥狀,，術(shù)后的定期內(nèi)鏡隨訪和綜合治療是鼻息肉治療成功的關(guān)鍵,。

手術(shù)后要積極使用生理性海鹽水沖洗鼻腔,，可以保持鼻腔內(nèi)清潔,，預(yù)防鼻腔內(nèi)粘連。術(shù)后堅(jiān)持使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑噴鼻,，可減輕術(shù)腔黏膜水腫,，有效抑制鼻息肉肉芽或囊泡的發(fā)生，有助于鼻腔黏膜的修復(fù),。

術(shù)后要遵從醫(yī)生建議定期復(fù)查,，復(fù)查時(shí)間一般需要持續(xù)3-6個(gè)月，對(duì)于容易復(fù)發(fā)的鼻息肉則需要堅(jiān)持復(fù)查時(shí)間更久一些,。

復(fù)發(fā)率可達(dá)四成 怎么破,？

手術(shù)可以暫時(shí)緩解癥狀，但如果單純手術(shù)干預(yù),，息肉往往在數(shù)月到數(shù)年內(nèi)復(fù)發(fā),。鼻息肉術(shù)后的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)超過(guò)術(shù)者和患者的期望，可高達(dá)15％～40％，給患者的心理和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān),。

因此,，術(shù)后必須對(duì)基礎(chǔ)病因進(jìn)行持續(xù)的內(nèi)科治療，包括鼻內(nèi)使用皮質(zhì)類固醇,、變應(yīng)原免疫治療(如果適合),、抗白三烯治療，以及每日鼻竇沖洗等,。

首先,，術(shù)后防止鼻腔粘連，有效的鼻腔沖洗是一項(xiàng)重要治療措施,。其次,，嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)是鼻竇炎鼻息肉的一大特征，術(shù)后使用抗過(guò)敏藥物是治療和預(yù)防鼻息肉復(fù)發(fā)的重要治療措施,。

再次,，有些檢測(cè)指標(biāo)可以預(yù)測(cè)鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率，如外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),、鼻息肉組織病理性類型,、鼻竇CT檢查等。這些指標(biāo)可以指導(dǎo)我們?cè)诒窍⑷庑g(shù)后進(jìn)行精準(zhǔn)治療,，有利于減少鼻息肉的復(fù)發(fā)問(wèn)題,。

(編輯:映雪)