近日,，中國老齡科學研究中心發(fā)布《中國老齡產業(yè)發(fā)展報告》,，截至2022年末,，我國60歲及以上老年人達到2.8億，其中失能,、半失能老人大約4400萬,。他們不同程度需要醫(yī)療護理和長期照顧服務,。探索建立長期護理保險制度,，是國家應對人口老齡化,、促進社會經濟發(fā)展的戰(zhàn)略舉措，是實現(xiàn)共享發(fā)展改革成果的重大民生工程，也是健全社會保障體系的重要制度安排,。2016年啟動長期護理保險試點7年來,，已經擴大到49個城市,。長護險在解決失能人員長期護理保障問題，減輕失能,、半失能老年人家庭負擔方面成效如何,？

“長護險”解決失能人員長期護理保障問題

在湖南省湘潭市六醫(yī)院的老年養(yǎng)護院，85歲的汪漢祥老人正在進行一周一次的康復訓練,。去年六月,，老人在家突發(fā)腦梗，導致全身偏癱,，需要系統(tǒng)的就醫(yī)護理照料,。

今年3月，通過評估后,，汪漢祥老人成為湘潭市長護險保障對象,，每月享受2100元的護理費用保障。

家屬 汪四萍：我們這個年齡,，上有老下有小，父母身體又不好的,，長護險真的就是一種最好的幫助,。享受這個待遇以后，就只要花2700元,、2800元,，這就是最明顯、最具體的實惠,。

記者在湖南湘潭調查發(fā)現(xiàn)，從需求程度上來說,，在專業(yè)的醫(yī)療機構接受護理對重度失能人員病情穩(wěn)定最為有效,；而按服務項目頻率來看，目前湘潭近70%的服務對象都會選擇由醫(yī)保定點機構提供的上門護理,。

2018年,，馮必忠腦干出血后,，癱瘓臥床,，日常生活全靠家人照料。2021年4月，馮必忠成為長護險保障對象,，家屬選擇護理員上門服務,。由于家人不懂照護，老人家褥瘡情況十分嚴重,。

在90分鐘工作時間里,，賀旭要完成修剪指甲、口腔清潔,、沐浴,、整理床單等七項護理任務。

護理員 賀旭：讓老人干干凈凈,、有尊嚴地活著,，舒舒服服躺在鋪上，沒有味道,，這就是我們護理員的目標,。

為了保證服務質量，湘潭市醫(yī)保,、衛(wèi)健,、民政等多部門共同制定包括醫(yī)療護理、生活照料和康復訓練等方面,，共計48項護理服務項目清單,，家屬可以根據實際需求自行選擇護理項目。

養(yǎng)老服務行業(yè)人員緊缺問題亟待解決

長期護理保險試點的目標,，是探索建立以社會互助共濟方式籌集資金,，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。其保障范圍,、參保繳費,、待遇支付等政策體系和管理辦法都是試點主要任務，目前的政策是由試點地區(qū)根據基金承受能力,，確定重點保障人群和具體保障內容,，并隨經濟發(fā)展逐步調整保障范圍和保障水平。

從試點情況看,，養(yǎng)老護理人員緊缺是這一政策實施亟待解決的問題,。據統(tǒng)計，我國對養(yǎng)老護理員的需求達到600萬名,，但目前相關從業(yè)人員只有50萬名,，特別是具有醫(yī)養(yǎng)結合技能的長期護理服務人員十分緊缺。

隨著大家對長護險知曉度的提高,，在49個試點城市中,，申請長護險的人數(shù)也呈增長態(tài)勢,。以湖南湘潭市第六人民醫(yī)院為例，目前已累計收治400多位長護險保障對象,，服務對象的增加也對各類醫(yī)療資源的穩(wěn)定供給提出更高要求,。

湘潭市第六人民醫(yī)院護工部主任 李坤玉：以我們科室為例，平均1個護理員負責照護5位老人?，F(xiàn)在隨著老人增多,，我們護理員的數(shù)量也已經增加到三十多人，有時候都忙不過來,。

經測算,，湘潭全市需養(yǎng)老護理員8000人，目前缺口達6000多人,，此外養(yǎng)老護理員隊伍還存在服務能力不強,、年齡結構偏大等不足。為此,，當?shù)卣仙鐣嘤枡C構資源,，對在崗養(yǎng)老護理員實行年度培訓全覆蓋，并引導各類院校開設養(yǎng)老護理專業(yè),，保障護理人才有效供給,。

湘潭醫(yī)衛(wèi)職院醫(yī)管學院副院長 王麗娟：目前我們學校每年招收養(yǎng)老專業(yè)的學生350人左右，每年畢業(yè)生就業(yè)率應該是95%左右,，我們每一年向社會輸送的養(yǎng)老人才達到300人,。

據了解，各個試點城市在長護險提供的服務內容上側重不同,。目前,，按服務頻率看，清潔,、進食這種基本生活照料項目需求最多,。但對于部分重度失能人員來說，壓瘡預防和治療等專業(yè)護理項目的需求同樣迫切,。專家建議,，將試點城市服務項目需求進行數(shù)據集成，把需求量較高的項目作為全國統(tǒng)一服務項目,，不同地區(qū)可以設置個性化和差異化的項目選擇,。

中國社會科學院經濟所研究員 王震：缺口從兩個層面來看，一是總量的問題,，社會對護理人員的認知度或認可度比較低,，下一步我們也在推動，要吸引更多的人,，來參與到護理工作中來,。第二就是結構問題,，或者說是護理人員的質量素質問題，比如褥瘡處理,，比如翻身、洗澡,，這些都是技術活,，都需要一定的培訓，都需要一定的技術,。我們還是要加強這方面的培訓,。

籌資機制亟待優(yōu)化完善

“十四五”時期，我國60歲及以上老年人口總量將突破3億,，占比將超過20%,，進入中度老齡化階段。長護險的籌資水平是保證長護險可持續(xù)發(fā)展的關鍵,。各地的籌資情況又如何呢,？

目前，湘潭市長護險僅涵蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員,，籌資渠道是單位和個人繳費原則上按同比例分擔,，單位繳費從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費用劃出，個人繳費由職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳,。經測算,，湘潭市長護險人均每年籌資標準為110元。

在湘潭市,，人數(shù)更多的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象暫時還沒有納入長護險籌資保障范圍,，如何對長護險提質擴面也是各試點城市面臨的一道新課題。

湘潭市人民政府副市長 周艷希：個人籌資如果太高,，會影響群眾加入長護險制度的積極性,。如果個人籌資比較低，就給醫(yī)?；鸷拓斦Y金帶來很大壓力,，所以我們期待國家層面可以出臺籌資的整體的頂層設計。

據了解,，大部分試點城市已建立了醫(yī)?；稹挝?、個人,、財政等多渠道籌資機制。山東省濟南市的職工醫(yī)?；?、財政和福彩公益金分別按每人每年100元,、5元、10元出資,；江西省上饒市的籌資標準為每人每年90元,，其中個人繳納50元。

長護險試點7年以來,，截至2022年底,，長期護理保險參保人數(shù)達到1.69億，累計有195萬人享受待遇,，累計支出基金624億元,。

專家建議，從各地試點情況看,，籌資渠道,、籌資標準等存在較大差異，應適時推動健全合理,、統(tǒng)一的制度框架,，籌資機制亟待優(yōu)化完善。

中國社會科學院經濟所研究員 王震：下一步推動建立全國統(tǒng)一的長期護理保險,，我們就要建立獨立的一個籌資渠道,，它是一個獨立的險種，不是醫(yī)保的一部分,，也不是養(yǎng)老保險的一部分,，它就是為了應對失能的風險而新建立的長期護理保險。至于是覆蓋職工還是覆蓋居民,，還沒有定下來,，當然是職工和居民放在一起更好。從社會保險的角度,，覆蓋的范圍越大,，風險分散的范圍越大，基金的抗風險能力就越大,。

(編輯:映雪)