第十版新冠病毒感染診療方案進一步優(yōu)化“臨床分型”

  來源:科技日報張佳星2023-01-10
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核心提示:《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》(以下簡稱方案)日前發(fā)布,,對臨床分型進行了調(diào)整,,在方案中對患者的分型取消了普通型,,增加了中型,。這一改變對診療救治將發(fā)揮

《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》(以下簡稱方案)日前發(fā)布,,對臨床分型進行了調(diào)整,,在方案中對患者的分型取消了普通型,,增加了中型,。這一改變對診療救治將發(fā)揮哪些積極作用,?

此外,,針對公眾關心的“陽康”后仍有遺留癥狀怎么辦、重癥救治中醫(yī)藥如何發(fā)揮作用等問題,,在1月9日召開的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上,,相關負責人一一進行了回應。

“中型”和“普通型”有什么區(qū)別,?

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司司長郭燕紅解釋,,從疾病的臨床表現(xiàn)來看,,普通型一般是代表了疾病最常見、典型的表現(xiàn),。在疫情早期,,新冠病毒的致病力比較強,相當數(shù)量的感染者出現(xiàn)了典型的肺炎表現(xiàn),,當時在臨床分型過程中采用了輕型,、普通型、重型,、危重型的分類方式,。

而隨著病毒的不斷變異,當前流行的奧密克戎變異株致病力逐漸減弱,,疾病的臨床特點發(fā)生了比較明顯的變化,,大多數(shù)感染者表現(xiàn)為上呼吸道感染,發(fā)生肺炎的比例大幅度降低,。因此,,普通型無法再代表該疾病最常見典型的表現(xiàn)。

郭燕紅介紹,,為了更好體現(xiàn)疾病的特點,,第十版診療方案中對臨床分型進行了調(diào)整,取消了普通型,,增加了中型,。中型的定義是持續(xù)高熱大于3天,在靜息狀態(tài)下吸空氣的指氧飽和度大于93%,,影像學可見特征性的新冠病毒感染肺炎表現(xiàn),,但是它比重型程度要輕。

“第十版診療方案的調(diào)整是根據(jù)感染者病情的嚴重程度,,分為輕型,、中型、重型和危重型,,更加符合臨床實際,。”郭燕紅說,,臨床分型調(diào)整以后,,更加有利于醫(yī)務人員對患者的病情進行綜合研判給予綜合治療。

“陽康”后仍有遺留癥狀,,怎么辦,?

有部分感染者在核酸轉陰之后仍會出現(xiàn)一些不適的癥狀應該怎么緩解?

北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉介紹,第十版方案根據(jù)奧密克戎變異株的臨床特征,,提出了三種狀態(tài)的治療方案:第一種是針對感染后出現(xiàn)乏力,,同時又伴有脾胃虛弱的,中藥推薦用經(jīng)典的六君子湯來治療,;第二種是乏力情況下易出汗,、心慌,、胸悶的,,中醫(yī)認為這是心氣不足、肺氣虛弱,、氣陰兩傷的狀態(tài),,推薦沙參麥門冬湯、竹葉石膏湯進行治療以緩解癥狀,;第三種是針對最為常見的咳嗽,、痰少、嗓子不舒服等問題,,推薦射干麻黃湯作為代表方來進行治療,。此外,第十版方案還提出用針灸,、推拿等治療方法,,幫助身體的進一步康復。

中醫(yī)藥在重癥救治中如何發(fā)揮作用,?

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人,、宣傳司副司長米鋒指出,當前,,醫(yī)療救治是新冠疫情防控工作的當務之急,,做好診療關口前移和重癥患者救治是重要著力點。堅持中西醫(yī)結合,,發(fā)揮中醫(yī)藥作用,,嚴格按照第十版診療方案,科學,、規(guī)范開展診療工作,,提高治愈率,降低重癥率和病亡率,。

那么,,中醫(yī)藥在重癥救治中如何發(fā)揮作用?

據(jù)介紹,,國務院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)的《關于在新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治中進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的通知》強化了對中西醫(yī)結合救治重癥的要求,。

國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長賈忠武介紹,在重癥,、危重癥救治中,,中醫(yī)積累了很多非常寶貴的經(jīng)驗,,已納入第十版診療方案中,如在重型,、危重型治療部分增加了“隨癥用藥”方法,,要求有豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)師結合自己的經(jīng)驗,“師專家之意,,而不泥專家之方”,,“三因制宜”,力求精準治療重癥,。

“中醫(yī)救治手段是一套‘組合拳’,。”劉清泉說,,一些經(jīng)典名方,,比如宣白承氣湯、大承氣湯,、大柴胡湯等的使用過程中,,不但能解決肺炎的高熱狀態(tài),還能阻斷疾病進展,,降低病亡率,。針對老年患者易耗傷元氣,中醫(yī)及時用獨參湯,、參附湯等方藥,,防止厥脫、休克出現(xiàn),。針對危重癥的呼吸衰竭,、膿毒癥、休克,、多器官衰竭等情況,,可以針灸、中藥并用,,一人一方,、一人一策最大程度減少危重癥和病亡。

(編輯:映雪)


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