《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預指引》以及各地出臺的指南指引,，推薦了很多中成藥，個人參照這些方案,，該怎樣選藥,？應注意避免哪些用藥誤區(qū)？

針對本輪疫情中患者出現(xiàn)的“刀片喉”,，中醫(yī)如何看待,？在治療時是否更有優(yōu)勢，應該如何緩解,？

北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉為您權威解答,。

在中成藥使用中，很多藥適應癥有風寒和風熱的區(qū)別,，大家應該如何區(qū)分自己的癥狀是寒還是熱,，怎么選藥更對癥更有效？

對于新冠病毒感染,，從中醫(yī)來看是“疫病”,，通俗的說，是傳染性很強的外感病,。對于外感病,，無論其具有風寒或風熱的屬性，都會出現(xiàn)發(fā)燒,、怕冷,、乏力、咽喉疼痛等癥狀,。因此,，無論風寒或風熱引起的臨床不適,，具有解表功能治療感冒的藥物都會有療效。當然如果有專業(yè)醫(yī)生運用中醫(yī)理論進一步區(qū)分風寒,、風熱進行治療會更有效,。

對于臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、怕冷很明顯,、肌肉酸痛,、咽干咽痛、乏力,、鼻塞流涕,、咳嗽等癥狀的,，多屬于風寒導致,，宜服用具有疏風解表功效的中成藥，如感冒清熱顆粒,、荊防顆粒,、正柴胡飲顆粒、清解退熱顆粒等,。

對于臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,、咽痛明顯，怕冷不明顯,，肌肉酸痛,、乏力、咳嗽等癥狀的,，多屬于風熱導致,，宜服用具有疏風清熱、兼有化濕解表或清熱解毒功效的中成藥,，如連花清瘟膠囊或顆粒,、金花清感顆粒、疏風解毒膠囊,、宣肺敗毒顆粒,、清肺排毒顆粒、熱炎寧合劑（顆粒）,、銀翹解毒顆粒,、藍芩口服液、復方芩蘭口服液,、痰熱清膠囊,、雙黃連口服液、抗病毒口服液等,。

患者可根據(jù)自身癥狀,，選擇其中一種中成藥,，按照說明書劑量服用1-2天后，如癥狀無明顯緩解或持續(xù)加重,，請及時到正規(guī)醫(yī)療機構就診,。切勿盲目同時服用多種功效類似的中成藥。

特殊重點人群,，尤其是老年人合并慢性基礎疾病的,、腫瘤患者、免疫相關疾病患者,、慢性腎功能衰竭在做常規(guī)透析的患者等,，這些人群如果感染了新冠病毒以后，吃中成藥的時候一定要向專業(yè)醫(yī)師咨詢,，在醫(yī)生指導下用藥,。

《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預指引》以及各地出臺的指南指引，推薦了很多中成藥,，個人參照這些方案,，該怎樣選藥？應注意避免哪些用藥誤區(qū),？

在參照《指引》用藥時,，應注意以下幾方面。

一是經早期治療,，一般3天之內體溫逐漸正常,，之后一些患者會出現(xiàn)咽喉疼痛、咳嗽,、聲音嘶啞等癥狀,，此時宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥，如急支糖漿,、止咳寶,、通宣理肺丸、連花清咳片,、杏貝止咳顆粒等,；咽喉疼痛明顯者加用3天利咽止痛功效的中成藥，如六神膠囊,、清咽滴丸,、金喉健等。

二是部分病人出現(xiàn)明顯的乏力,，以及胃腸道癥狀如嘔吐,、腹瀉等，此時多兼有濕邪，宜服用具有化濕解表功效的中成藥,，如藿香正氣水,、復方香薷水等。但此時不宜服用清熱解毒類中成藥,，以免導致腹瀉或者消化道癥狀加重,。

三是兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咽干咽痛,、咳嗽者,，可用金振口服液、兒童清肺口服液等,；如發(fā)熱,、食少腹脹、口臭,、大便酸臭或秘結者,，可用小兒豉翹清熱顆粒、小兒柴桂退熱顆粒,、醒脾養(yǎng)兒顆粒等,。因兒童體質特殊，在服藥之前最好咨詢兒科中醫(yī)師,。對于嬰幼兒，還可以采用一些非藥物治療手段,，比如推拿,、捏脊，或者中醫(yī)刮痧,，來緩解患兒癥狀,。

對新型冠狀病毒感染，要理性用藥,、合理用藥,，切忌病急亂投醫(yī)、盲目用藥,。

一是照說明書選擇相應藥物服用,，看清楚藥物的適應癥、禁忌癥以及不良反應等情況,；

二是用藥48小時若癥狀未見緩解請及時到醫(yī)院就診或咨詢專業(yè)醫(yī)師,；

三是中西藥不宜同時服用，應至少間隔30分鐘,，同一類型藥物不建議重疊服用,；

四是一般服藥時間5-7天，不建議過度服藥,。

針對本輪疫情中患者出現(xiàn)的“刀片喉”,，中醫(yī)如何看待,？在治療時是否更有優(yōu)勢，應該如何緩解,？

“刀片喉”是聲門和聲帶周圍的黏膜發(fā)生了充血水腫,，一般來說，在病程的第3-5天時表現(xiàn)明顯,。在呼吸道病毒感染急性期結束,，病毒復制被抑制，炎癥減輕,，水腫改善后,，將會逐漸恢復。

從中醫(yī)來看,，“刀片喉”是“熱毒”從全身消退,，而聚到咽喉局部的癥狀表現(xiàn)。因此,，早期規(guī)范治療,，及早“解表透邪”，將“熱毒”及早透出是治療的根本,，熱毒透出來了,，“刀片喉”的情況會減少，或不發(fā)生,，如果只用發(fā)汗退熱的藥但熱毒無法清除,，“刀片喉”的情況會增加。因此,，早期治療上以解表藥為基礎,，加上清熱解毒利咽的藥共同發(fā)揮作用，既能快速退熱,，緩解全身癥狀,，又能減少咽喉的不適。

對于已經出現(xiàn)“刀片喉”的感染者,，中醫(yī)藥也有很多辦法,，如及時加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用的藥物,，如六神丸/膠囊,、清咽滴丸、金喉健噴霧劑等,；也可以由醫(yī)生進行針灸治療,，針刺少商穴、商陽穴等。這些都可以很好的緩解咽痛癥狀,，如咽痛持續(xù)加重,，宜前往醫(yī)院尋求治療。

(編輯:映雪)