專家表示，公眾不必過(guò)分擔(dān)心，" 超級(jí)真菌 " 感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部,，特別是 ICU 內(nèi),，免疫缺陷人群存在感染可能，對(duì)多數(shù)感染者現(xiàn)有抗菌藥物治療有效,，健康人群不會(huì)感染耳念珠菌,。

不過(guò)，他同時(shí)提醒,，目前全球感染者數(shù)量確實(shí)越來(lái)越多,，可稱為爆發(fā)性流行。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)或許與人類生活方式,、醫(yī)療方式有關(guān),。

" 超級(jí)真菌 " 來(lái)源目前仍不明確

近日，《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道,，一種名為耳念珠菌的 " 超級(jí)真菌 " 在美國(guó)多地爆發(fā),，目前美國(guó)已有 587 例確診病例。該真菌導(dǎo)致病人 " 神秘感染 ",，并被美國(guó)疾病防控中心（CDC）列為 " 緊急威脅 ",，近 50% 感染者在 90 天內(nèi)身亡。昨日,，中國(guó)媒體發(fā)布消息稱,，目前中國(guó)確診 18 例超級(jí)真菌感染。

培養(yǎng)皿中的耳念珠菌菌株 圖源：美國(guó) CDC 官網(wǎng)

" 超級(jí)真菌 " 相關(guān)話題一度登上微博熱搜榜,。不少網(wǎng)友在留言中表示擔(dān)憂：" 好可怕,，我們應(yīng)該注意什么？"" 害怕,！普通民眾該怎么防護(hù),？"

記者了解到，耳念珠菌之所以被稱為 " 超級(jí)真菌 ",，是因?yàn)樗哪退幮员容^強(qiáng),，血液感染后致死率高，而且在環(huán)境中生存時(shí)間較長(zhǎng),。

耳念珠菌最早于 2009 年在日本發(fā)現(xiàn),，隨后在全球快速流行。據(jù)美國(guó) CDC 官網(wǎng)數(shù)據(jù),，目前已在全球 30 多個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了耳念珠菌感染病例,，包括中國(guó)、日本,、美國(guó),、加拿大,、英國(guó)、法國(guó),、西班牙,、印度等。

盡管已有近十年的研究,，但耳念珠菌的來(lái)源目前尚不明確,，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)耳念珠菌致病性及耐藥性的形成和快速進(jìn)化的認(rèn)識(shí)仍然有限。

美國(guó) CDC 官網(wǎng)在關(guān)于耳念珠菌的情況說(shuō)明中提到,，耳念珠菌是一種新興的真菌,，對(duì)全球健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅；它是一種在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中傳播的耐藥菌,，在美國(guó)仍然很少見,；耳念珠菌可引起血液感染甚至死亡，超過(guò) 1/3 的侵襲性感染者（例如血液,、心臟或大腦感染）會(huì)在一個(gè)月內(nèi)死亡,。

中國(guó) 18 例感染者多出現(xiàn)在 ICU

中國(guó)首例 " 超級(jí)真菌 " 感染病例于去年發(fā)現(xiàn)，是一位患有腎病綜合征和高血壓的 76 歲患者,。

2018 年 5 月,，北京大學(xué)人民醫(yī)院教授王輝和中國(guó)科學(xué)院微生物研究所真菌學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究員黃廣華帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)通過(guò)合作研究，報(bào)道了中國(guó)首例 " 超級(jí)真菌 " 感染病例,。

研究發(fā)現(xiàn),，中國(guó)首例耳念珠菌菌株對(duì)臨床上常用的抗真菌藥物普遍比較敏感，這意味著,，現(xiàn)有抗菌藥可以殺死 " 超級(jí)真菌 ",。此外，還發(fā)現(xiàn)硫酸銅對(duì) " 超級(jí)真菌 " 具有很強(qiáng)的生長(zhǎng)抑制效果,，這一發(fā)現(xiàn)為醫(yī)院內(nèi)消毒殺菌提供了新方法,。

一位長(zhǎng)期研究耳念珠菌的專家告訴記者，中國(guó)累計(jì)發(fā)現(xiàn) 18 例感染者,，其中北京 3 例,，沈陽(yáng) 15 例，感染者多出現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）,。

他提醒公眾不必感到恐慌,，健康人群不會(huì)感染耳念珠菌，免疫缺陷人群才可能受到影響,。

不過(guò),，他同時(shí)指出，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不具備診斷耳念珠菌的條件,，可能無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別,。美國(guó) CDC 同樣表示,，除非醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專門的實(shí)驗(yàn)室，否則耳念珠菌可能會(huì)被誤診為其他真菌,，這種錯(cuò)誤診斷可能導(dǎo)致患者得到錯(cuò)誤的治療,。

釋疑 1：" 超級(jí)真菌 " 對(duì)健康人群沒(méi)影響，不需預(yù)防

專家指出,，耳念珠菌之所以被稱為 " 超級(jí)真菌 "，一是因?yàn)槎钪榫退幮员容^強(qiáng),，部分耳念珠菌菌株對(duì)臨床常用的三大類抗真菌藥都有耐受性（包括唑類,、多烯類和棘白霉素類藥物），二是血液感染致死率高,。

另外,，它在環(huán)境中生存時(shí)間比較長(zhǎng)，能長(zhǎng)時(shí)間存活于患者和醫(yī)護(hù)人員的皮膚及醫(yī)院設(shè)施表面,，從而導(dǎo)致院內(nèi)爆發(fā)性感染,。" 比如病房里有一個(gè)病人感染了，耳念珠菌通過(guò)床單,、醫(yī)療器械或者其他途徑,，傳給其他病人。英國(guó)有一個(gè)比較典型的例子,，是耳念珠菌通過(guò)溫度計(jì)導(dǎo)致患者之間的交叉感染,。" 專家說(shuō)。

患者感染后會(huì)出現(xiàn)什么癥狀,？可以治愈嗎,？專家告訴記者，實(shí)際上,，感染耳念珠菌的人本身就是 ICU 病房的人,，感染的癥狀最終都是器官衰竭。

專家指出,，此前中國(guó)發(fā)現(xiàn)的首例耳念珠菌菌株對(duì)抗真菌藥物敏感,，常用抗真菌藥物治療有效。沈陽(yáng)發(fā)現(xiàn)的感染病例對(duì)氟康唑（一種常用抗真菌藥物）耐受性較強(qiáng),，但對(duì)其他抗真菌藥敏感,，用其他藥物治療很快起到效果。從國(guó)外的情況看,，也只有很少一部分耳念珠菌菌株對(duì)所有藥物耐藥,，治療較難。

另外,，從 " 殺傷力 " 來(lái)看,，研究發(fā)現(xiàn) " 超級(jí)真菌 " 中國(guó)分離株在毒性方面比臨床上常見的白色念珠菌還要弱,。

有什么辦法避免感染嗎？專家表示,，因?yàn)槎钪榫l(fā)現(xiàn)時(shí)間不長(zhǎng),，研究者較少，所以它的來(lái)源尚不明確,。中國(guó)發(fā)現(xiàn)的患者很少,，沒(méi)有流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)，所以研究也很少,。目前國(guó)外有研究者認(rèn)為,，耳念珠菌是人體自身攜帶的一種共生菌，可能存在于皮膚或腸道里,。但它到底存在于什么地方,，現(xiàn)在還不清楚。

不過(guò),，專家提醒,，耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群，主要是 ICU 病房里的人,，健康人群不會(huì)感染,，" 對(duì)健康人群沒(méi)有什么影響，也不需要預(yù)防,。"

釋疑 2：全球感染者數(shù)量日益增多

針對(duì) " 超級(jí)真菌 " 在全球爆發(fā)性流行的說(shuō)法,，專家表示，從整體趨勢(shì)看,，全球感染者數(shù)量的確越來(lái)越多,，可以稱為爆發(fā)性流行。

他進(jìn)一步解釋說(shuō),，2009 年發(fā)現(xiàn)首例感染者之后的幾年,，其實(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特別多新病例，但從 2013 年開始,，印度的感染病例變得特別多,，到 2015、2016 年,，美國(guó),、歐洲、印度開始大規(guī)模報(bào)道病例,，不像以前零零散散,，有時(shí)候一個(gè)醫(yī)院出現(xiàn)幾十個(gè)人感染。因?yàn)槲鞣郊部夭块T比較關(guān)注這些問(wèn)題,，所以他們認(rèn)為這是一個(gè)新的物種開始大規(guī)模流行,。

中國(guó)也面臨同樣的問(wèn)題嗎,？" 中國(guó)現(xiàn)在很難說(shuō)。" 他提醒說(shuō),，目前存在的問(wèn)題是國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院對(duì)耳念珠菌認(rèn)識(shí)不夠,，而且檢測(cè)條件不足，造成漏檢,。

" 常規(guī)檢測(cè)手段很難檢測(cè)出耳念珠菌,，部分條件較好的三甲醫(yī)院有蛋白質(zhì)譜技術(shù)和比較先進(jìn)的微生物檢測(cè)儀器，能夠檢測(cè)出,。" 不過(guò),，他同時(shí)指出，如今國(guó)內(nèi)醫(yī)院 ICU 消毒措施較到位,，如果醫(yī)院按規(guī)范操作，不太可能出現(xiàn)爆發(fā)性流行,。如果出現(xiàn)感染者,，馬上隔離，對(duì)病房進(jìn)行消毒,，也沒(méi)有太大問(wèn)題,。

釋疑 3：" 超級(jí)真菌 " 出現(xiàn)受多重因素影響

" 超級(jí)真菌 " 的出現(xiàn)，和抗生素濫用有關(guān)嗎,？專家指出,，目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者還未發(fā)現(xiàn)耳念珠菌是如何出現(xiàn)的，但總體上與人類生活方式,、醫(yī)療方式有關(guān)系,。因?yàn)?20 世紀(jì) 50 年代以前，念珠菌感染相對(duì)較少,，后來(lái)變得越來(lái)越多,。

他表示，耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多,，原因大致相同,。一是存在免疫缺陷的人越來(lái)越多，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,，人的壽命延長(zhǎng),，年老后免疫功能也變得較弱，而且癌癥化療等新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用,，讓免疫系統(tǒng)變得有缺陷,。另外，艾滋病的流行也是導(dǎo)致真菌感染的原因之一,；臨床上抗生素的大量應(yīng)用也有影響,。

（編輯：月兒）