2月8日,，農(nóng)歷臘月二十九,，廣西梧州紅十字醫(yī)院門診部主任鐘燦春節(jié)前最后一天值班，像往常一樣,，她又接診了幾名因心理問題而引發(fā)慢性胃炎的患者。

作為一名全科醫(yī)生,，近年來,，鐘燦經(jīng)常在門診中遇到需要心理治療的患者，其中不乏青少年,。除了慢性胃炎,，這些患者還可能有頭疼、頭暈,、失眠等問題,，鐘燦深入了解這些患者后，發(fā)現(xiàn)他們的抑郁或者焦慮問題很明顯,。

鐘燦在門診遇到的問題并非個案,。中國科學(xué)院心理所2023年2月發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告(2021-2022)》顯示,，被調(diào)查者的抑郁風(fēng)險檢出率為10.6%，焦慮風(fēng)險檢出率為15.8%,，其中,，18-24歲年齡組的抑郁風(fēng)險檢出率達(dá)24.1%，顯著高于其他年齡組,。中國科學(xué)院心理所同時發(fā)布的《2022年青少年心理健康狀況調(diào)查報告》顯示,，14.8%的被調(diào)查青少年（10-16歲）存在不同程度的抑郁風(fēng)險。

早發(fā)現(xiàn),、早治療是治療疾病的重要法則,，心理疾病也是如此。然而,，心理疾病的治療存在一些困難,。心理疾病是慢性病，治療周期一般為半年甚至更久,，由此帶來的疾病負(fù)擔(dān)也較重,。藥物治療、心理咨詢和康復(fù)治療等都是心理疾病的治療方法,，其中只有少部分被納入了醫(yī)保,，剩下的絕大部分負(fù)擔(dān)落在了患者身上。

鐘燦的患者可能并不知道她的另一個身份——十四屆全國人大代表,。2023年3月,，鐘燦把在門診中遇到的心理疾病患者看病負(fù)擔(dān)重的困難，寫進(jìn)了她提交給十四屆全國人大一次會議的建議中,，在這份名為《關(guān)于將“心理治療”項目納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍的建議》中,，她寫道：“心理治療的社會需求非常大，將心理治療項目納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌,，不僅能緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力,，提高尋求醫(yī)療救助的主動性，而且能借這個契機(jī),，讓人們逐漸提高對心理問題的認(rèn)知……鼓勵人們遇到心理問題積極就醫(yī),，減少其羞于求醫(yī)的顧慮，使越來越多的人關(guān)注心理健康,，并且促使醫(yī)保體系更加完善,。”

鐘燦建議,，將“心理治療”項目納入門診慢性病統(tǒng)籌,，像抑郁癥等對他人威脅較小的精神疾病大多在門診治療，因此，應(yīng)當(dāng)納入門診慢性病統(tǒng)籌范圍,，由醫(yī)保個人賬戶基金支付費用,。

經(jīng)過前期的電話溝通后，2023年8月,，國家醫(yī)保局給了鐘燦一份詳細(xì)的書面回復(fù),。在回復(fù)中，國家醫(yī)保局表示,，國家層面已將孤獨癥診斷訪談量表（ADI）測評項目,、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練兩項康復(fù)療法納入了基本醫(yī)保支付范圍。在此基礎(chǔ)上,，各省級醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求,，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)?；疬\行等實際情況,，按程序?qū)⑴R床診療必需、安全有效,、費用適宜且確定收費標(biāo)準(zhǔn)的治療性醫(yī)療服務(wù)項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍,，其中也包括了部分心理治療項目。

針對鐘燦提出的將抑郁癥等部分疾病納入門診慢性病統(tǒng)籌范圍的建議,，國家醫(yī)保局在回復(fù)中指出,，2021年國家醫(yī)保局發(fā)布國家醫(yī)療保障待遇清單，進(jìn)一步明確重性精神病人藥物維持治療等可參照住院管理和支付,?；踞t(yī)保實行屬地管理，受地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,、基金承受能力等方面的客觀差異影響,，各地基本醫(yī)保籌資和待遇水平不一,，各地納入門診慢特病保障的病種范圍也有差異,。目前各地普遍已將重性精神病人藥物維持治療納入保障范圍。

國家醫(yī)保局還表示,，下一步,，將指導(dǎo)地方做好醫(yī)療保障各項工作，鞏固住院待遇水平,，加強(qiáng)門診共濟(jì)保障，逐步提升門診保障水平,，健全重特大疾病醫(yī)療保障和救助制度,，更好保障包括精神疾病患者在內(nèi)的各類參保人群醫(yī)保權(quán)益。

國家醫(yī)保局的回復(fù)一共4頁，鐘燦用筆勾畫了很多地方,，包括“基本醫(yī)保實行屬地管理”“各地納入門診慢特病保障的病種范圍也有差異”“國家醫(yī)保局將繼續(xù)指導(dǎo)各省動態(tài)調(diào)整包括心理治療之內(nèi)等在內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價格”等,。鐘燦告訴中青報·中青網(wǎng)記者，她對這份回復(fù)表示滿意,，雖然每個省份享受到的醫(yī)保報銷項目不一樣,，但是已經(jīng)在一步步推動了。

2024年全國兩會召開在即,，鐘燦打算今年提交的建議是聚焦精神科醫(yī)生缺口較大,。她了解到，報考精神科的學(xué)生比較少,，而且在職的其他科醫(yī)生如果想要轉(zhuǎn)崗到精神科,，需要到指定的精神病專科醫(yī)院進(jìn)修兩年,，而轉(zhuǎn)崗到其他科,，一般只需進(jìn)修一年，這就導(dǎo)致了一些綜合醫(yī)院想要開設(shè)精神科,，但是面臨無醫(yī)生可用的難題,。鐘燦說，她今年想在這方面呼吁一下,，希望政府可以給予更多扶持,。