福州于今年3月創(chuàng)新推出該項服務,，集智能簽約、團隊協(xié)作,、醫(yī)患互動,、預約診療、醫(yī)護上門,、健康管理,、積分增值、智能監(jiān)管等8個應用為一體,，為居民提供“一站式”家庭醫(yī)生簽約服務,。

“2017年，福州便試點推出家庭醫(yī)生簽約服務,，此次創(chuàng)新是2.0升級版,。”福州市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處處長鐘志華介紹,，以往簽約家庭醫(yī)生,，需要居民持醫(yī)保卡到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)場辦理,。新機制下,，通過手機即可線上一鍵簽約，福州市范圍內常住居民,，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民均可參加,。目前,，福州已有20余萬居民成功簽約此項服務。

定向服務更精準

“菜單式”服務,、精細化健康管理是“積分制”家庭醫(yī)生的一大亮點,。

“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務含9個服務包，包括1個健康服務包,，以及孕產婦,、兒童、老年人,、高血壓,、糖尿病、肺結核,、精神障礙患者和常見病診療等8個重點服務包,。“健康服務包為國家免費提供的基本公共衛(wèi)生服務,，重點服務包每人每年20元,。”鐘志華介紹,。

簽約后,，社區(qū)衛(wèi)生服務站的全科醫(yī)生成為居民的家庭醫(yī)生，提供健康檔案管理,、上門隨訪,、健康教育等公共衛(wèi)生服務與臨床治療服務。同時,，簽約重點服務包的居民,，還可選擇市縣公立醫(yī)院及三級民營醫(yī)院臨床專科中級職稱以上的?？漆t(yī)師作為健康顧問,，居民每年可優(yōu)先預約健康顧問4至6次和健康顧問所在醫(yī)院其他醫(yī)師2至3次?！懊總€服務包都明確服務對象,、服務內容、服務頻次,，并有總次數(shù)和進度,。”鐘志華說,。

“健康檔案有人管理,，健康生活有人提醒，健康咨詢有人回應,?！闭劶凹彝メt(yī)生體驗,，鄭老伯給出好評。根據自身情況,，他簽約了老年人,、高血壓、糖尿病等3個重點服務包,，選擇了臺江區(qū)瀛洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生陳銘作為自己的家庭醫(yī)生,，福州市第一醫(yī)院心內科副主任歐陽煜作為健康顧問。據介紹,，根據選擇的服務包,，手機會推送相應健康科普，有健康問題直接線上咨詢,，在家就能得到服務,。

“通過居民選擇，將社區(qū)醫(yī)生和市級醫(yī)院?？漆t(yī)生聯(lián)系在一起,，社區(qū)醫(yī)生的顧問團隊更強，給居民指導起來也更有底氣了,?！鄙鐓^(qū)醫(yī)生陳銘說。根據規(guī)定,，健康顧問每年至少面向其所在家庭醫(yī)生團隊的基層成員開展2次業(yè)務培訓,，也可以通過基層坐診,、遠程門診,、專科咨詢,、科室共建,、聯(lián)合門診（病房）、帶教示范等方式提升基層醫(yī)療服務能力,。

“我已經是100名居民的健康顧問了,。希望通過和社區(qū)醫(yī)生的配合，規(guī)范心血管病方面的診療,，提升社區(qū)醫(yī)生的診療水平,，讓更多居民獲益?！睔W陽煜說,。

互動積分用途多

“積分制”是福州此次創(chuàng)新模式的亮點?！霸O置積分,，是為了破解基層醫(yī)療服務中的一些難點,。”鐘志華表示,，福州試點家庭醫(yī)生服務以來,，曾面臨居民體驗不佳、簽而不約等問題,，“通過積分,，一方面引導增加醫(yī)患互動、提升居民健康素養(yǎng),，一方面提高家庭醫(yī)生服務的吸引力與基層醫(yī)療服務能力,。”

積分如何獲得,？簽約居民手機登錄家庭醫(yī)生模塊,，通過主動更新本人電子健康檔案、閱讀科普知識及資訊,、及時參與家庭醫(yī)生簽約滿意度年度調查,、及時確認或評價履約記錄等，均可獲得相應積分,?！胺e分成為評價機制的一部分，促進家庭醫(yī)生提升服務成效,?！辩娭救A表示，通過建立服務對象評價機制,，將家庭醫(yī)生簽約服務“有沒有,、行不行、好不好”的表決權交給居民,。

對居民來說,，積分有何用途？使用積分可以免費兌換增值健康服務,，如中醫(yī)理療,、肝腎功能檢查、心電圖檢查,、成人Ⅱ類疫苗優(yōu)先預約等,。

“創(chuàng)新‘積分制’拉近了醫(yī)生與居民的距離，同時對于開展健康教育來說,，更有指向性,。”福州市鼓樓區(qū)鼓東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生滕梅說,。

福州加強了家庭醫(yī)生簽約服務質量考核和監(jiān)督力度,，將家庭醫(yī)生團隊履約情況,、健康管理效果、服務質量和簽約居民滿意度等作為評價指標,。通過自動抓取簽約履約數(shù)據開展監(jiān)督評價,，評價結果同經費撥付、績效分配,、評優(yōu)評先等掛鉤,。

功能拓展更惠民

穿上白大褂、手拿醫(yī)療包,，福州市鼓樓區(qū)溫泉街道湯邊社區(qū)衛(wèi)生服務站的護士陳小娟準時敲響了患者張漢梅的家門,。

5天前，60歲的張漢梅剛剛做完手術,，出院后手術切口需定期換藥,。這天下午，她的家屬通過“榕醫(yī)通”平臺發(fā)布醫(yī)護上門需求,，15分鐘后,，湯邊社區(qū)衛(wèi)生服務站線上“搶單”成功，隨即安排陳小娟上門,。

“上醫(yī)院換藥,，要折騰一天?；颊吲P床行動不便,，被抬來抬去也遭罪?！鳖A約流程便捷,、服務上門貼心，服務完成后,，陳小娟還耐心叮囑護理知識,，這讓老人與家屬十分滿意,，“服務態(tài)度好,，技術水平高，謝謝,！”

居民線上下單,、醫(yī)療機構搶單、醫(yī)護服務到家……這是自6月起,，福州“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務上線的又一新功能,，簽約居民在家庭醫(yī)生服務的基礎上，還可按需選擇46項醫(yī)護上門增值服務,。

“醫(yī)護上門服務由福州具備上門居家醫(yī)療服務資質的二級及以下醫(yī)療機構提供,，目前已有170家醫(yī)療機構上線,。”鐘志華表示,，借助“榕醫(yī)通”平臺,，大大拓展了家庭醫(yī)生服務內涵，推進服務“到家”,?！胺e分制”家庭醫(yī)生簽約內容更多元、服務更鮮活,。《 人民日報 》（ 2022年11月17日 04 版）