這是一次涉及3億多參保人切身利益的改革,。個人賬戶的“錢”少了嗎,？個人賬戶的“錢”能給誰花？為什么自己的“錢”要給別人花,？國務(wù)院新聞辦22日召開的新聞發(fā)布會上,，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人做出回應(yīng)。

  個人賬戶的“錢”少了嗎,？

  根據(jù)意見,，在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%,，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金,。

  “通過調(diào)整個人賬戶計(jì)入方式，單位繳費(fèi)部分不再劃入個人賬戶,?！眹裔t(yī)保局副局長陳金甫說，基本上個人賬戶新計(jì)入都會減少,，但個人賬戶新計(jì)入的減少并不意味著整體保障功能降低,。

  陳金甫表示，個人賬戶減少并不意味著個人保障會損失,，而是放到共濟(jì)保障的“大池子”里,，形成新的保障機(jī)制。新的保障機(jī)制保障效能將顯著放大,，用大數(shù)法則化解社會群體的風(fēng)險(xiǎn),。

  也有人提出，能不能讓政府增加門診保障的繳費(fèi)投入,？

  “不能為了增加福利而竭澤而漁,。”陳金甫說,，保險(xiǎn)部門可以提出給單位多繳費(fèi),、讓個人多繳費(fèi)，但每增加一筆繳費(fèi),，相應(yīng)就會減少從業(yè)人員的一筆收入,，也會增加單位負(fù)擔(dān)，不利于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,。

  個人賬戶的“錢”能給誰花,？

  意見明確,，個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母,、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械,、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,。

  “家庭共濟(jì)是對于個人賬戶而言?！眹裔t(yī)療保障局待遇保障司負(fù)責(zé)人樊衛(wèi)東說,，這次改革后，職工個人賬戶使用范圍將拓展,，主要動用的是個人賬戶的“小池子”,，可以說是“小共濟(jì)”。

  陳金甫說,，個人賬戶的存量基金使用范圍拓寬,，并不等于個人可以隨意使用或者無限擴(kuò)大范圍。他表示,，個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用,、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

  為什么自己的“錢”要給別人花,？

  “門診共濟(jì)保障將幫助參保人實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)代際轉(zhuǎn)移,。”陳金甫說,，參保人年輕時沒病,，到老年時容易生病，但是僅僅依靠個人積累是有限的,，社會積累可以更大范圍解決公眾治療需求,。

  “門診共濟(jì)保障也可以進(jìn)一步釋放醫(yī)保基金效能,?！标惤鸶φf，2020年按照統(tǒng)籌基金和個人賬戶的相關(guān)統(tǒng)計(jì),，個人賬戶累計(jì)結(jié)余1萬億元,，改革以前，這筆錢是別人無法使用,。新的保障機(jī)制總體上是基金平衡轉(zhuǎn)移，用于實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療服務(wù)購買,，有利于人群基金的共濟(jì),，也有利于制度的可持續(xù)發(fā)展,。

  這也將對優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置、提升基層服務(wù)能力和群眾普通門診保障產(chǎn)生集合效應(yīng),。

  對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,，共濟(jì)保障機(jī)制直接支付的不僅是就診費(fèi)用，也是對基層醫(yī)療服務(wù)的投入,，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療服務(wù)的充分共濟(jì)和資金保障,。這將對參保人產(chǎn)生直接的制度紅利。參保人的一些疾病可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,，從而降低就醫(yī)成本,。

  統(tǒng)籌基金的錢將用在哪里？

  意見提出,，普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員,，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，隨著醫(yī)?；鸪惺苣芰υ鰪?qiáng)逐步提高保障水平,，待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜。

  “初步估算,，這一項(xiàng)制度可以為退休人員減輕門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)近1000億元,。”樊衛(wèi)東說,。

  陳金甫介紹,，建立普通門診統(tǒng)籌，逐步將門診里多發(fā)病,、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷,；加強(qiáng)慢性病、特殊疾病的門診保障,，將費(fèi)用高,、治療周期長的疾病門診費(fèi)用也逐步納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。同時,，除了在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，參保人可以持醫(yī)院外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和購藥，符合規(guī)定的納入統(tǒng)籌基金的支付范圍,，相應(yīng)的定點(diǎn)零售藥店也將納入,。

  陳金甫表示，各地要結(jié)合本地實(shí)際,，細(xì)化政策規(guī)定,，通過3年左右過渡期實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)。

（編輯：映雪）