制圖：肖捷妤

  剛剛過去的2020年是個特殊的年份。猝不及防的新冠肺炎疫情,，將每一個人席卷其間,讓大家對健康有了更深刻的理解和更真切的需求,。

  疫情似一次大考。面對“突發(fā)”的考卷,，每一個人都是考生,。為不讓任何一個人掉隊，醫(yī)保部門在拿到考題后反應(yīng)迅速,，用免費治療的承諾,，砌起一道堅實的“防火墻”，讓“考生們”從容走上考場,、“遇疫不慌”,。2020年，不僅是疫情的“壓力測試”,，在“如何花更少的錢,，讓人們享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”這道重大課題前，醫(yī)保領(lǐng)域改革力度空前,。

當(dāng)前,，一場關(guān)乎近14億參保人生命安全的“大考”仍在繼續(xù)。站在新一年的起點,，人們期待著邁向深水區(qū)的“十四五”醫(yī)改,，用“革新之筆”書寫一份暖心的“健康答卷”。

  國家醫(yī)保局局長胡靜林: 疫情期間,，“兩個確?！睂τ趯崿F(xiàn)“早發(fā)現(xiàn),、早報告、早隔離,、早治療”起到重要推動作用,，是應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的重大制度創(chuàng)新。

  復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián):三次國家組織集采覆蓋的品種達到上百種,，對未來規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié),，建立醫(yī)保藥品的支付標準，提高患者用藥可及性,，降低醫(yī)療費用起到了很大作用,。（據(jù)新華社）

  國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室主任張鐵軍: 我們將和安全質(zhì)量監(jiān)管部門聯(lián)合，對每一個冠脈支架從生產(chǎn),、流通,、使用各個環(huán)節(jié)形成追溯鏈條，讓患者放心使用,。 （據(jù)《健康報》）

  國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍: 國家醫(yī)保目錄調(diào)整要千方百計“?；尽薄４舜握{(diào)整,，醫(yī)?；鹬С鰶]有明顯增加，參?；颊叩乃幤分С雒黠@節(jié)省,，醫(yī)保藥品保障能力和水平得到提升。

  心臟支架被砍成“白菜價”,，跳水至700元

  不僅僅是藥品,，今年帶量采購的“朋友圈”擴大到了高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域。

  曾經(jīng)動輒上萬元的心臟支架,，經(jīng)醫(yī)保部門“靈魂砍價”后,，能降至多少？答案在2020年11月5日揭曉,，700元,！

  當(dāng)天上午，作為國家組織高值醫(yī)用耗材帶量采購的首個品種,，冠脈支架開出“白菜價”,，從均價1.3萬元左右跳水到700元左右。網(wǎng)友戲稱這是史無前例的“雙11巨惠”,。

  長期以來,，介入人體、臨床使用量大的冠脈支架,、人工關(guān)節(jié),、眼科人工晶體等高值醫(yī)用耗材,，因價格虛高、過度使用廣受詬病,。為降“虛火”,，國家籌劃已久，并將改革的“第一槍”瞄準了單價高,、用量大的冠脈支架,。

  心血管疾病是我國居民首位致死病因。目前,，2400多家醫(yī)療機構(gòu)每年使用約150萬個冠脈支架,。而患者的實際需求比150萬大。需求沒有得以滿足的主要原因是貴,，用不起,。

  成本五六百元，出廠價兩三千元,，進入醫(yī)院,、擺在患者面前的冠脈支架價格超萬元。差價如此之大,，主要在于太多“中間商賺差價”,。

  這一次，醫(yī)藥企業(yè)不約而同地降價,，降幅達93%,。他們之所以愿意拿出如此低價，在于“市場的魅力”,。此次采購首年意向采購量占2019年冠脈支架采購量的65%,。

  價低不代表質(zhì)量差。國家醫(yī)保局表示,，經(jīng)過成本測算,，報價在合理范圍內(nèi)。此次采購中,，醫(yī)院常用的主流產(chǎn)品基本中選,。這說明，中選支架是臨床長期使用的成熟產(chǎn)品,，也確保了醫(yī)生的使用感和過去無異,。

  2021年起，患者已經(jīng)可以用上降價的冠脈支架,。給高值醫(yī)用耗材“擠水分”,，冠脈支架只是開始。根據(jù)官方部署，更多高值醫(yī)用耗材降價的大棋已經(jīng)布下,。

  好藥新藥進醫(yī)保,，把錢花在刀刃上

  受疫情影響，新版醫(yī)保藥品目錄調(diào)整得比往年晚一些,，在2020年即將結(jié)束時壓軸出場,。

  2020年12月16日19時，隨著最后一個治療黑色素瘤的藥品談判完成,，為期3天的2020年度國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作,，完成了最為緊張的談判環(huán)節(jié)。

  醫(yī)保藥品目錄調(diào)整與普通百姓看病用藥,、醫(yī)保報銷息息相關(guān),，是醫(yī)保基金需要為哪些藥品“買單”的重要依據(jù),。

  2020年12月28日，新版醫(yī)保藥品目錄面世,。這一版目錄新調(diào)入119種藥品,，包括談判調(diào)入的96種獨家藥品和直接調(diào)入的23種非獨家藥品，談判藥品平均降價50.64%,。

  消息發(fā)出后,，迅速沖上“熱搜”。與往年相比,，此輪談判藥品數(shù)量最多,，惠及的治療領(lǐng)域最廣泛。慢阻肺用藥,、紅斑狼瘡用藥,、腫瘤免疫治療用藥、兒童用藥……新增藥品共涉及31個臨床組別,，占所有臨床組別的86%,。患者受益面更加廣泛,。

  以往醫(yī)保目錄調(diào)整,，藥品準入門檻一般截至上年年末。此輪調(diào)整首次將時間擴大到調(diào)整工作方案公布之日,。最終,，16種2020年新上市的藥品被納入目錄，這讓患者能盡早從藥品研發(fā)中受益,。

  同時,，此次調(diào)整首次嘗試對目錄內(nèi)的“老品種”進行降價談判。經(jīng)談判，14種年銷售額超10億元的藥品談判成功并保留在目錄內(nèi),，平均降價43.46%,。

  “長期以來，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)安全無效的‘神藥’盛行,，‘只進不出’,，影響群眾獲得優(yōu)質(zhì)藥品服務(wù)?！眹裔t(yī)保局局長胡靜林指出,，將大量“神藥”調(diào)出目錄的同時，把不少好藥納入醫(yī)保,，實現(xiàn)了結(jié)構(gòu)優(yōu)化,。

  今后，醫(yī)保藥品目錄將建立完善動態(tài)調(diào)整機制,，原則上每年調(diào)整一次,。這意味著更多救急救命的好藥有望及時納入醫(yī)保，人們的用藥保障和就醫(yī)獲得感將不斷提高,。

(編輯：映雪)

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