“幸虧你來做檢查,，不然下周你很可能就是昏倒后被抬進(jìn)醫(yī)院了?！?/span>

3年前,，28歲的施麥茹（化名）在一次例行體檢時被醫(yī)生告知得了酮癥酸中毒，經(jīng)過一系列檢查后她最終確診糖尿病,。在此之前,，她對自己身體出現(xiàn)的問題毫無察覺。

糖尿病酮癥酸中毒是最常見的糖尿病急癥,。2021年,，B站網(wǎng)紅博主“墨茶Official”就曾在切除腫瘤時發(fā)現(xiàn)罹患糖尿病，最后因酮癥酸中毒逝世,，令人唏噓不已,。

在貿(mào)易行業(yè)從業(yè)的陳洪杰今年34歲，半年前去醫(yī)院做檢查,，陰差陽錯下他做了血糖濃度測試,，結(jié)果顯示為胰島素抵抗。胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病的致病因素之一,。但比施麥茹幸運的是,，因為發(fā)現(xiàn)較早，在胰島素抵抗階段加以控制,，有希望實現(xiàn)臨床逆轉(zhuǎn),，恢復(fù)到正常水平。

近年來,，像施麥茹和陳洪杰這樣突然受到糖尿病困擾的年輕人并不在少數(shù),。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%,，糖尿病前期檢出率為35.2%,，其中，Ⅱ型糖尿病是主要類型,。糖尿病發(fā)生趨低齡化,、長病程、并發(fā)癥多等特點,。

糖尿病是由遺傳因素,、內(nèi)分泌功能紊亂等各種致病因子作用，導(dǎo)致胰島功能減退,、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖,、蛋白質(zhì)、脂肪,、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,。臨床上以高血糖為主要特點，典型癥狀是三多一少（多飲,、多食,、多尿和體重減少）。

長期慢性的高血糖,，可導(dǎo)致眼,、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織和器官的損害,，進(jìn)而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,。因患病人數(shù)眾多且嚴(yán)重危害人體健康，糖尿病已成為我國當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問題,。

糖尿病多與不合理膳食有關(guān)

近日,，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）顯示，糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關(guān),，包括長期高糖,、高脂肪、高能量膳食等,。

的確,，在確診前施麥茹和陳洪杰都過著非常不健康的生活。

在飲食上,，施麥茹非常喜歡吃高油高糖,、辛辣甜膩等重口味的食物。因為工作原因,，她幾乎沒有時間運動,，熬夜,、作息不規(guī)律更是家常便飯?！耙郧拔医?jīng)常抱著僥幸心理喝無糖奶茶,、無糖飲料等，以為這樣不至于影響健康?，F(xiàn)在想想,，都是自欺欺人?！?

而陳洪杰此前經(jīng)常跟朋友打游戲到深夜,，結(jié)束后難免會來一頓啤酒燒烤助興,?！拔抑肋@樣的生活方式很不健康，但總覺得自己年輕不會出事,，現(xiàn)在想想真的很后悔,。”

針對糖尿病患者的日常食養(yǎng),，《指南》提出8條原則建議,，包括：一、食物多樣,，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣,；二、能量適宜,，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦,；三、主食定量,，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物,；四、積極運動,，改善體質(zhì)和胰島素敏感性,；五、清淡飲食,，限制飲酒,，預(yù)防和延緩并發(fā)癥；六,、食養(yǎng)有道,，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)；七,、規(guī)律進(jìn)餐,，合理加餐,，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定；八,、自我管理,，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力,。

《指南》強(qiáng)調(diào),，糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運動,，是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生,、發(fā)展的有效手段，可幫助患者良好控制血糖,，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生,，改善生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療費用支出,。

膳食管理是控制血糖的核心

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心,。《指南》建議糖尿病患者應(yīng)遵循平衡膳食的原則,。

《指南》中提到,，食物多樣是實現(xiàn)合理膳食均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)。糖尿病患者的飲食應(yīng)包含五大類食物：谷薯類,、蔬菜和水果,、動物性食物、大豆類和堅果,、烹調(diào)油和鹽,。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質(zhì)15%-20%、碳水化合物45%-60%,、脂肪20%-35%,。在保持食物多樣的基礎(chǔ)上，少油,、少鹽,、限糖、限酒,。

主食多富含碳水化合物,，是影響餐后血糖水平的核心因素?！吨改稀方ㄗh糖尿病患者的主食定量不宜過多,，多選全谷物和低GI食物，其中全谷物和雜豆類等低GI食物應(yīng)占主食的1/3以上,。另外,，應(yīng)養(yǎng)成先吃菜,、最后吃主食的習(xí)慣，以便控制血糖,。

同時糖尿病患者應(yīng)培養(yǎng)清淡口味,。每日烹調(diào)油使用量宜控制在25克以內(nèi)，食鹽用量每日不宜超過5克,，注意限制醬油,、雞精、味精,、咸菜,、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的攝入,。

不同證型,、不同地區(qū)人群可“辨證施膳”

除了日常膳食建議，《指南》還提到了以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)原則,。針對不同體質(zhì)糖尿病患者,，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)食用,，可有效改善患者血糖水平,。

中醫(yī)將糖尿病分為3類：第一，陰虛熱盛,，表現(xiàn)為煩渴多飲,，咽干舌燥，多食善饑,，溲赤便秘,，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù),；第二,，氣陰兩虛，表現(xiàn)為倦怠乏力,、心慌氣短,、盜汗、自汗,，口干舌燥,，多飲多尿，五心煩熱,，大便秘結(jié),，腰酸膝軟，舌淡或舌紅暗,，舌邊有齒痕,，苔薄白少津,，或少苔，脈細(xì)弱,；第三,，陰陽兩虛，表現(xiàn)為乏力自汗,，形寒肢冷,，腰酸膝軟，耳輪焦干,，多飲多尿,，或浮腫少尿，或五更瀉,，陽痿早泄,，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力,。

按照中醫(yī)辨證論治原則,，將日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。陰虛熱盛采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì),，如桑葉,、決明子、蓮子等,；氣陰兩虛證采用具有益氣養(yǎng)陰作用的食藥物質(zhì),，如桑椹、枸杞子,、葛根等,；陰陽兩虛可選用山藥、茯苓,、肉桂等,。

《指南》還參考了不同地區(qū)的飲食實踐，根據(jù)各地食物資源和人群膳食特點,，推薦不同地區(qū),、不同季節(jié)的糖尿病患者適用的全天膳食食譜。

比如施麥茹所在的華北地區(qū)喜面食及畜禽類,，蔬菜和水產(chǎn)類攝入不多,。食譜遵循糖尿病患者食養(yǎng)原則，建議增加蔬菜及水產(chǎn)品的攝入,，并按照四季分明的特點強(qiáng)調(diào)應(yīng)季食物的選擇,。

而陳洪杰所在的華南地區(qū)飲食特色主要是粵菜文化，最明顯的特點便是“食不可無湯”,，湯料常采用食藥物質(zhì),；其次,，華南地區(qū)盛產(chǎn)稻米，主要以米為食,，例如腸粉,、河粉，以及蘿卜糕,、米糕等各類精致糕點,。食譜遵循糖尿病患者食養(yǎng)原則，建議患者主食定量,，同時合理搭配華南地區(qū)各季特色食材,。

健康生活，什么時候都不晚

《指南》還建議糖尿病患者記錄膳食,、運動和血糖水平,，提高血糖控制和自我管理的科學(xué)規(guī)劃水平。

施麥茹在醫(yī)生的建議下創(chuàng)建了一個主食糖分記錄表,，里面記錄了她每餐吃的主食,、攝入的糖分?！俺燥埱拔叶紩贸鲇涗洷砜纯唇裉煊袩o超標(biāo),，如果過量，那就克制一下,；沒有的話,，就稍微吃一點?！?

剛確診時，施麥茹經(jīng)歷了一段非常崩潰的日子,，那段時間她為了控糖,，幾乎不吃主食，也不敢吃任何高油高糖的食物,，但是突然戒斷糖讓她內(nèi)心非常煎熬,，也很難堅持下去?！坝辛擞涗洷砗?，我開始合理規(guī)劃飲食,，不再像之前那樣極端，這也讓我更容易堅持下來,?！?

《指南》還建議糖尿病患者應(yīng)在餐后運動,，每周至少5天,，每次30-45分鐘,，中等強(qiáng)度運動要占50%以上，循序漸進(jìn),，持之以恒,。

對年輕人來說,，比起身體承受的痛苦,，糖尿病帶來的更多是心理上的壓力,。施麥茹在與病友的交流中發(fā)現(xiàn),，大家普遍擔(dān)心糖尿病會影響到未來的發(fā)展以及婚育,。而陳洪杰在幾個月前也經(jīng)常在“被迫接受”與“無法相信”之間反復(fù)橫跳,?！半m然我還有機(jī)會實現(xiàn)逆轉(zhuǎn),，但是感覺身體就像一個已經(jīng)損壞的車輪,，往后一輩子我都需要注意血糖的控制，讓車輪不再受到損壞,?！?

“不過,，健康生活也沒有想象中那么難,。”在女朋友的鼓勵下,，陳洪杰開始改變生活規(guī)律，合理營養(yǎng)飲食,，早睡早起,，抓住一切間隙運動?！敖】凳且环N積累,，能少熬夜就少熬夜，能少喝一杯奶茶就少喝一杯奶茶,，能多運動就多運動,，哪怕只有10分鐘呢！”現(xiàn)在,，陳洪杰的血糖已經(jīng)基本得到了控制,。

“大多數(shù)人都不知道糖尿病會有2-3年的潛伏期,，在這個階段早發(fā)現(xiàn)早糾錯是完全可以實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的?！标惡榻苷f，“許多像我一樣的年輕人對糖尿病的了解很少,，總覺得患上糖尿病是距離我們非常遙遠(yuǎn)的事情。我想用自己的經(jīng)歷呼吁年輕人重視血糖,，重視糖尿病,。”

陳洪杰說,，“只需要平時多注意,，多了解一些預(yù)防糖尿病的小知識，在注意的前提下規(guī)范自己的行為,，盡量將自己維持在健康的狀態(tài)下，就會很大概率避免糖尿病的發(fā)生,?！?

種一棵樹，最好的時間是10年前,，其次是現(xiàn)在。對于每個人的健康生活來說也是一樣,。

（編輯：映雪）